Чаще всего ложноотрицательные результаты объясняются погрешностями в процессе приготовления, окраски или микроскопии мазков. Правильная методика сбора мокроты и выбора комочков материала для исследования имеет существенное значение в предупреждении ложноотрицательных результатов; этому вопросу следует уделять особое внимание. Плохое качество самой мокроты служит наиболее частой причиной отрицательных результатов исследования мазков у бациллярных больных. Ниже описаны наиболее типичные причины ложноотрицательных ответов.

Неправильный сбор мокроты
Иногда больному не разъясняют, что представляет собой мокрота и как правильно следует ее собирать. Нужно обязательно рассказать больному, что слюна и отделяемое из носоглотки непригодны для бактериоскопии. Больных следует подбадривать и предоставлять им достаточно времени, чтобы они могли собрать бронхиальную мокроту «из глубины грудной клетки». Им надо предложить сделать несколько глубоких вдохов и откашляться как можно глубже.
Если и при повторных попытках больной не смог правильно собрать мокроту, нужно прикоснуться тампоном к внутренней поверхности надгортанника или к стенке трахеи, что провоцирует кашель с выделением мокроты. Другими методами, провоцирующими отхождение мокроты, являются вдыхание аэрозолей и назначение бета-блокаторов. Прибегают также к исследованию содержимого желудка, а у некоторых больных — к бронхоскопии. Ингаляции теплого гипертонического (3%) солевого раствора через аэрозольный ингалятор способствуют отхождению достаточного количества мокроты. Образцы мокроты, собранной ранним утром, содержат КУМ чаще, чем мокрота, собранная в дневное время. Если необходимо собрать именно утреннюю мокроту, то пациенту дают соответствующий контейнер для сбора в него именно самой первой утренней порции, полученной до завтрака.

Неправильное хранение образцов мокроты и окрашенных мазков
Окрашенные мазки могут утратить свое свойство удерживать краситель в результате воздействия на них прямого солнечного света, другого излучения (например, ультрафиолетовые лучи), чрезмерно высокой температуры, а также при длительном (более недели) их хранении в жарком и влажном месте. Однако даже после месяца хранения собранных образцов мокроты в условиях тропического климата частота обнаружения в них КУМ почти не меняется. Тем не менее все сданные образцы мокроты должны быть исследованы.
Мазки, окрашенные флюоресцентными красителями, при хранении утрачивают флюоресценцию.

Неправильный выбор комочков мокроты для приготовления мазков
Туберкулезные бактерии легче обнаружить, если исследовать содержащиеся в мокроте небольшие комочки зеленовато, серого или желтоватого цвета, имеющие более густую консистенцию (так называемые чечевичные зерна). Такие комочки обычно представляют собой участки казеозного некроза, отторгающегося из легочных каверн. Если мокроту предварительно не обрабатывают по специальной методике концентрирования, в том числе и центрифугирования, то такие комочки следует осторожно отделить от остальной мокроты и перенести на предметное стекло. Обнаружить такие комочки легче, если просматривать мокроту на темном фоне.

Неправильное приготовление или окраска мазков
Ложноотрицательные результаты могут быть также получены, если:
— для приготовления препарата было взято слишком мало материала, из-за чего получился слишком тонкий мазок;
— приготовлен слишком толстый мазок, который не пропускает достаточно света;
— препарат был перегрет во время фиксации мазка;
— мазок был недостаточно фиксирован, в результате чего часть материала была смыта при промывке препарата;
— время окраски карболовым фуксином было недостаточным или мазок был перекрашен в результате закипания красителя;
— дополнительное окрашивание фона было чрезмерно интенсивным, из-за чего кислотоустойчивые бактерии стали плохо различимы.

Неправильное исследование мазка
Если исследование мазка проводится «хаотично» или недостаточно тщательно, то будет просмотрено слишком мало полей зрения. Иногда лабораторный работник не может обнаружить окрашенные в красный цвет кислотоустойчивые бактерии из-за имеющегося у него нарушения цветоощущения или других расстройств зрения. Источник http://venus-med.ru/.

Перелом – нарушение целостности кости из-за механического воздействия (травмы) или из-за влияния патологических процессов. По статистике самыми распространенными являются переломы кистей и стопы, они составляют до 60% от всех подобных травм. Второе место по частоте занимают переломы голени и костей предплечья (20%). На третьем – грудина и ребра (6%). Оставшиеся 14% делят между собой переломы все остальных костей – таза, лопатки, позвонков, бедренной кости и т.п. Перелом носа хоть и не является лидером по частотности получения, все же относится к довольно сложным и серьезным травмам. Наиболее частая причина нарушения целостности носовых костей – это прямая травма. Как правило, они получаются в драках, в спорте, при падениях и дорожных авариях. Наиболее сложные и тяжелые переломы носа вызваны падением с высоты, автомобильными и мотоциклетными авариями, при падении тяжелых предметов сверху.

Во врачебной практике различаются переломы костей носа без смещения костных отломков и со смещением. Также может быть закрытый перелом и открытый. При открытом переломе целостность мягких тканей и кожи нарушена, при этом в ране могут быть видны обломки кости.
При закрытом переломе диагностировать его можно по следующим признакам:

- боль при прощупывании носа
- носовое кровотечение;
- гематома, отек, покраснение носа. Это может сопровождаться повышением температуры и головной болью;
- форма носа изменена;
- носовое дыхание затруднено.

Для точной диагностики необходимо рентгенографическое обследование. Если травма сопровождается тошнотой, потерей сознания, рвотой, то обязательна консультация невролога. Самостоятельное лечение перелома носа невозможно. Единственное, что может сделать больной до обращения к врачу – приложить холод к месту травмы, это поможет уменьшить отек и снизить боль. Но надо быть осторожным – не следует прикладывать лед к открытому перелому. А лучше всего как можно скорее обратиться к врачу. Из-за своей близости к мозгу травмы носа могут быть опасны для жизни. Если перелом сопровождается сильными гематомами, применяется только хирургическое лечение, при котором гематома в самом большом месте выпячивания разрезается и тампонируется. Если установлено смещение костей, врач выпрямляет кости руками. Лучше всего, чтобы это было сделано в первые часы после травмы.
При переломах носа распространено такое явление, как искривление носовой перегородки, полную информацию об этом дефекте, о признаках и способах устранения вы можете получить на сайте www.septoplastika.ru Источник http://venus-med.ru/.

Несмотря на то что для здорового образа жизни, организму необходимы такие факторы, как питание,физическая активность и полноценный сон,доказано. что люди стали меньше спать.
Мир бурлит и чтобы всюду успевать, многие ограничивают себя в ночном отдыхе.
Зачем далеко ходить, если почти в каждой семье, где есть подросток, знакома такая картина: уже давно за полночь и ребенок за компьютером, как зомби уставился в монитор...
А ведь давно известно, что организму нужно хотя бы семь-восемь часов ночного отдыха, чтобы избежать побочных последствий.
Вот  вам, например, известно, что в 1910 году большинство людей спали не менее 9 часов, жизнь была спокойная и размеренная, отсюда и меньше было таких болезней, как бессонница, сердечная недостаточность или проблемы с искривлением позвоночника.

Что происходит, когда вы не выспались?
Как сон изменился, когда Вы стали старше?
Храпите ли Вы во сне?
Страдаете ли Вы расстройством сна?

Ученые до сих пор не имеют однозначного объяснения, почему у людей есть потребность в сне.
 Люди, страдающие от нарушений сна не получают  восстановительных функций, что в итоге приводит к физическим и эмоциональным нарушениям организма. Кроме того, сон зависит от циркадных ритмов (регулярные изменения тела в умственных и физических характеристик, которые происходят в течение примерно 24 часов).

Сколько сна нужно человеку?

Люди сильно различаются по своей потребности во сне, нет установленных критериев, чтобы определить точно, сколько нужно спать человеку. Одним, чтобы выспаться потребуется восемь - девять часов, а другим намного меньше.

Национальные институты здоровья показывает, что  взрослым необходимо от 7 до 9 часов сна каждую ночь. Новорожденные младенцы , наоборот, должны спать с 16 до 18 часов в сутки.
детям дошкольного возраста  между 10 и 12 часами в день.
Женщинам в первые месяцы беременности, когда перестраивается организм, необходимо спать, как минимум 8-9 часов.
А сколько спать пожилым людям?

Вы обратили внимание, что в преклонном возрасте люди встают очень рано, нет никаких научных доказательств того, что пожилым людям требуется меньше сна, чем молодым и  взрослым.

Но, что же делать, если люди страдают бессонницей, лежат ночью, уткнувшись в потолок или, наоборот, ворочаются, подминая подушку с разных сторон?

Один из вариантов ответа- поменяйте свои пастельные принадлежности, например, выберите ортопедическую подушку или подушку с натуральным наполнителем.

Источник http://venus-med.ru/.

В настоящее время папилломавирусная инфекция является одним из распространенных заболеваний половых органов. Возбудителем заболевания являются генитальные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), представляющие собой мелкие ДНК-содержащие вирусы, относящиеся к роду «А» семейства паповавирусов. Известно более 100 типов ВПЧ, которые связаны с различными видами поражений. В частности, типы ВПЧ, вызывающие заболевания половых органов, делятся на две группы: ВПЧ «низкого риска» (6 и 11 типы, вызывающие остроконечные кондиломы) и ВПЧ «высокого риска» (16 и 18 типы, которые вызывают предраковые заболевания и рак шейки матки, вульвы, дистального отдела прямой кишки).
Факторы риска инфицирования ВПЧ и осложненного течения заболевания

- Большое количество половых партнеров, частые и беспорядочные половые контакты.
- Наличие дополнительных инфекций (цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, хламидиоз, трихомониаз), которые подавляют иммунитет и вызывают патологические изменения в тканях половых органов.
- Курение табака, снижающее местный иммунитет и оказывающее негативное влияние на структуру эпителия шейки матки.
- Гормональные нарушения.
- Недостаток витаминов, особенно А, С, β-каротина и фолиевой кислоты.

В основном, заболевание передается половым путем. При этом инфицированию способствуют микротравмы кожи и слизистых покровов. В ряде случаев (редко) имеет место контактно-бытовой путь передачи инфекции. Возможно также и заражение детей во время родов. ВПЧ инфекция считается пожизненной. В подавляющем большинстве случаев ВПЧ инфекция любого типа протекает бессимптомно и нередко сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.

В зависимости от проявлений папилломавирусной инфекции на гениталиях выделяют клиническую, субклиническую и латентную формы.

Одним из вариантов клинической формы ВПЧ инфекции являются остроконечные кондиломы (папилломы), представляющие собой бородавчатые разрастания
на короткой ножке, по форме напоминающие цветную капусту. Папилломы могут располагаться в виде скоплений или единичных образований. В зависимости от расположения остроконечные кондиломы могут быть телесного, бледно-розового или красного цвета. При этом они могут быть болезненными, зудящими, легко травмирующимися. Чаще всего остроконечные кондиломы выявляются в области входа во влагалище, на больших и малых половых губах, реже - на шейке матки, а также на промежности и вокруг заднепроходного отверстия. У беременных остроконечные кондиломы могут обнаруживаться на сводах влагалища и на влагалищной части шейки матки. Во время быстрого роста кондилом может ощущаться жжение, возможно изъязвление и вторичное инфицирование кондилом. При этом отмечается боль, зуд и неприятный запах. Остроконечные кондиломы мочеиспускательного канала могут приводить к затруднениям при мочеиспускании. В большинстве случаев при остроконечных кондиломах имеет место ВПЧ 6 и 11 типов. Остроконечные кондиломы необходимо отличать от широких кондилом, которые возникают при вторичном сифилисе. При этом широкие кондиломы расположены на инфильтрированном основании, а остроконечные кондиломы на тонких мягких ножках.

Другой формой ВПЧ инфекции являются папиллярные кондиломы, которые представляют собой гладкие бородавки, располагающиеся на тех участках половых органов, которые покрытых кожей. Они имеют округлую форму, без ножки, и немного выступают над поверхностью кожи. При ВПЧ инфекции могут быть также и кератотические бородавки, в виде утолщенных образований, выступающих над сухой поверхностью кожи больших половых губ. В очень редких случаях кондиломы наружных половых органов могут превращаться в гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Вначале она проявляется в виде мелких бородавчатоподобных элементов, располагающихся в области наружных половых органов. Вследствие быстрого роста этих бородавчатоподобных элементов, они сливаются между собой, и формируют патологическое образование на широком основании. Характерной особенностью гигантской кондиломы являются ее прогрессирующий рост с разрушением подлежащих тканей, а также рецидивирующее течение. Однако последующее злокачественное перерождение таких опухолей отмечается редко.

Субклиническая форма ВПЧ-инфекции проявляется в виде плоских кондилом. Они чаще располагаются на шейке матки и реже - во влагалище в виде единичных или множественных разрастаний. В большинстве случаев при наличии плоских кондилом влагалища никаких симптомов нет. Иногда лишь может быть зуд или выделения из влагалища ВПЧ 16,18 типа.

Латентная форма ВПЧ-инфекции не сопровождается структурными изменениями в инфицированной ткани, а следы вируса часто определяют там, где нет признаков инфекции. При наличии клинических симптомов ВПЧ-инфекции остроконечные кондиломы возникают через 1-3 месяца после заражения или позже. С момента заражения до развития предраковых заболеваний или начальной формы рака может пройти от 5 до 30 лет, в редких случаях - менее 1 года.
Диагностика и лечение ВПЧ

Диагноз кондиломатоза можно установить только на основании результатов объективного исследования и при наличии типичной клинической картины заболевания при условии, что кондиломы видны невооруженным глазом. Информативным методом диагностики является кольпоскопия, в процессе которой, после обработки 3% уксусной кислотой очаги на шейке матки, пораженные ВПЧ, становятся серовато-белыми. Следует подтвердить наличие инфекции лабораторными методами исследования: цитологический, гистологический и амплификационный анализ ДНК. Для доказательства наличия ВПЧ-инфекции проводят цитологическое исследование мазков, взятых со слизистой шейки матки. При обнаружении соответствующих изменений проводят прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием материала. Биопсия необходима при гиперпигментированных и атипичных разрастаниях, неэффективности лечения, при подозрении на рак и предраковые заболевания.

К сожалению, до настоящего времени пока еще нет препаратов для системного применения и вакцин против ВПЧ. В этой связи полное излечение от ВПЧ-инфекции пока невозможно. В этой связи целью проводимого лечения пока остается только лишь удаление кондилом, а не избавление от возбудителя заболевания. Однако эффективность большинства методов лечения составляет 60-80%. При этом она существенно варьирует у разных больных. Рецидивы возможны при лечении любым методом. При этом они чаще всего обусловлены повторной активацией имеющейся инфекции, а не с повторным инфицированием от половых партнеров.

При отсутствии лечения кондиломы на гениталиях могут самостоятельно исчезать, оставаться без изменения или прогрессировать. Тем не мене, бессимптомная инфекция вне зависимости от типа ВПЧ не требует лечения.

Лечение генитальных кондилом сводится к их удалению, а также своевременному выявлению предраковых заболеваний и рака половых органов. Лечение больных осуществляется только врачом. Самолечение недопустимо.
Основные направления при ведении пациенток с ВПЧ-инфекцией

- Выявление и лечение у больных с ВПЧ-инфекцией других инфекций, передаваемых половым путем.
- Цитологический и кольпоскопический скрининг всех пациенток с ВПЧ-инфекцией.
- Наблюдение с целью своевременного выявления предраковых заболеваний шейки матки.
- Активное лечение при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции, дисплазии шейки матки или плоскоклеточной карциномы.

Лечение больных с ВПЧ-инфекцией сводиться к непосредственному воздействию на очаг поражения. При этом используют различные методы лечения.

В частности, используют цитотоксическую терапию. В этом случае для лечения применяют 10-25% раствор подофиллина. При использовании препарата следует избегать контакта со здоровой кожей. Пациентка должна смыть препарат через 1- 4 часа после нанесения. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 неделю. Обычно требуется несколько процедур. Побочные эффекты включают раздражение и изъязвление. Метод противопоказан при беременности.

Возможно также использованием подофиллотоксина в виде 0,5% раствор или геля. Препарат наносят на папилломы 2 раза в сутки в течение 3 суток, затем на 4-7 суток делают перерыв. Папилломы обычно исчезают после проведения 1-4 курсов. В качестве побочного эффекта может иметь место раздражение окружающих тканей. Безопасность при беременности не изучена.

Применяют и деструктивные методы лечения, включая криодеструкцию жидким азотом. С этой целью используют распылитель или специальный зонд. Интервал между процедурами составляет 1 неделю. Обычно требуется 2-4 процедуры. Среди других деструктивных методов лечения включают иссечение ножницами, кюретаж, электрокоагуляцию, лазерную терапию, диатермокоагуляцию, электрохирургическое иссечение. В этих случаях обычно бывает достаточно одной процедуры.

Для удаления патологических разрастаний используют и химические средства. Трихлоруксусную и дихлоруксусную кислоту применяют в концентрации 80-90%. При использовании препаратов следует избегать контакта со здоровой кожей. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 неделю. Обычно требуется несколько процедур. В качестве побочных эффектов может возникать раздражение и изъязвление окружающих тканей. Для лечения используют также Солкодерм, которое представляет собой кератолитическое средство, состоящее из азотной и других кислот. С помощью аппликатора препарат наносят на очаг поражения. Перерыв между аппликациями составляет от 1 до 4 недель.

В рамках лечения используют иммунологические препараты индукторы интерферона, такие как «Циклоферон», «Ликопид», «Ридостин», «Имунофан».
Профилактика ВПЧ-инфекции

В связи с тем, что ВПЧ-инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, профилактика данной патологии, требует проведения соответствующих мероприятий:

- Выявление и лечение у больных с кондиломатозом гениталий других сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
- Активное лечение кондилом на ранних стадиях и дальнейшее наблюдение для своевременного выявления их прогрессирования.
- Обучение больных использованию барьерных методов контрацепции.
- Ограничение случайных сексуальных контактов для предотвращения инфицирования ВПЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
- Обследование и, при необходимости, лечение половых партнеров. Источник http://venus-med.ru/.

Занятие спортом всегда считалось проявлением здорового образа жизни, ведь любой человек, который без вредных привычек занимается спортом будет здоровее всех остальных и проживет дольше. Но ведь некоторые виды спорта могут больше навредить, чем помочь в улучшении здоровья. Возьмем те же приседания со штангой – точно угадать нужное напряжение практически нереально. Штанга будет или слишком легкая для спортсмена и он не будет ощущать нагрузки либо будет слишком тяжелая и он просто порвет связки или потянет спину. Это очень больно, так как ходить потом неудобно и заживает потянутая спина долго. Да и потянутая спина это не самая большая проблема, которая может постигнуть как молодых спортсменов так и более старших мужчин. При больших нагрузках есть шанс получить грыжу пупка или паха, а это уже на много хуже потянутой спины.

Проблема в том, что у молодого спортсмена грыжа заживет на много быстрее, чем у взрослого мужчины и в таком возрасте получить травму практически считается выбыванием из спорта как такового. Лечение пупочной грыжи у взрослых это очень длительный процесс и отнимает много сил, нервов и денег, а после такого рода травмы идти заново и поднимать штангу никто не захочет.

Да и после грыжи шансы опять получить травму такого типа повышаются в несколько раз – область лета уже потянута и удержать ее в нормальной форме можно только если не делать никаких тяжелых упражнений. Так что если Вы решили идти на тяжелую атлетику или просто в качалку потаскать штангу всегда делайте все упражнения с головой и не пытайтесь поднять сразу очень много, потому что если появится грыжа больше походы в качалку Вам, скорее всего, уже не светят. Лучше потихоньку увеличивать нагрузку и через год поднять хороший вес без травм и проблем. Источник http://venus-med.ru/.