Главная Косметология Неврология Хирургия Психиатрия Ревматология Фармацевтика Терапия Препараты Венерология
Логин:  
Пароль:
ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Глаза Сердце Кожа Зубы Нервы Инфекции Инсульт Новости
Интересное на сайте
Народная медицина
Лечение мигрени лекарственными травами (рецепты народной медицины)

Лечение мигрени лекарственными травами (рецепты народной медицины)

Если официальная медицина рекомендует для снятия приступа мигрени спазмолитические, седативные и болеутоляющие препараты, то народная медицина дает свой перечень лекарственных средств: в основном это травы, также снимающие спазмы, обладающие
28.03.18

СТОМАТИТЫ -ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ РТА (женское здоровье)

СТОМАТИТЫ -ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ РТА (женское здоровье)

Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но при этом их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма могут протекать с
11.03.18

Воспаление лимфо узла - болезнь лимфаденитОстрым или хроническим воспалением лимфатических узлов называется лимфаденит. Он чаще всего возникает вследствие поступления вместе с притекающей лимфой чужеродных элементов самой разной природы. Это могут быть микроорганизмы, токсины, мельчайшие инородные тела, продукты распада тканей и т.п. Чаще всего лимфаденит сопровождает острые, подострые и хронические воспалительные процессы, такие, как язвы, фурункул, гнойные раны, кариес зубов, свищи и тому подобное. Редко может сопровождать и инфекционные заболевания. Если дословно, то лимфаденит - это воспаление лимфатических узлов, но не всякое их увеличение означает воспаление. Встречаются такие редкие состояния, при которых переразвитие ткани или ее разрастание, вызваны иными причинами. Например, бластоматозный рост, "лимфатический статус" и эндокринные заболевания. В обычных случаях, при воспалении, лимфатические узлы выступают барьером при проникновении инфекции в организм, как бы фильтруют лимфу, и тем самым, они ограничивают дальнейшее распространение токсинов и инфекции.

Но бывают осложнения, когда инфекция продолжает атаковать уже и лимфатические узлы, и в таких случаях развиваются тяжелые состояния, как сепсис или аденофлегмона, требующие экстренного лечения в стационаре. Острый же лимфаденит характеризуется наличием боли в области пораженных лимфоузлов и их увеличением.

Регионарные узлы хорошо прощупываются, а общие проявления могут быть маловыраженными. Но картина болезни резко меняется при появления нагноения. Поднимается температура, болезненность резко возрастает, узел уплотняется и еще больше увеличивается. Возникающий абсцесс необходимо экстренно вскрыть, поскольку он может осложниться аденофлегмоной, а затем и сепсисом, угрожающим летальным исходом. Источник http://venus-med.ru/.


Обзор антибиотиков широкого спектра К антибиотикам широкого спектра действия относят средства группы тетрациклина и левомицетина, ввиду того что они обладают идентичным способом и спектром влияния. Именуют их антибиотиками широкого спектра действия по причине того что они эффективны в в уничтожении не исключительно грам-положительных и грамотрицательных бактерий, но также спирохет, лептоспир, риккетсий, крупных вирусов (трахомы, пситтакоза и других). Но несмотря на это они малоэффективны или бесполезны в борьбе с протеем, синегнойной палочкой, мелкими вирусами (гриппа, кори, полиомиелита и других), основных видов грибов и кислотоустойчивых микроорганизмов.

Первопроходцы этой группы средств – тетрациклины, а конкретно хлортетрациклин (биомицин), который создан в 1945 году

Где же используются антибиотики широкого спектра действия? В определенных ситуациях они совершенно необходимы, так как если виновник недуга не определяется (просто нельзя определить, что спровоцировало, к примеру, менингит, или определенный вид пневмонии), употребление антибиотика широкого спектра скорее всего будет эффективным. Но есть негативная сторона: эти антибиотики будут убивать не исключительно провокатора патологии, но и полезных кишечных бактерий, что отразится в виде дисбактериоза. Из этого можно вывести итог – антибиотики узкого спектра (пенициллин, оксациллин, эритромицин), менее вредны, нежели антибиотики широкого спектра (ампициллин, цефалексин, гентамицин, тетрациклин, левомицетин). Однако проводить терапию конкретно средствами узкого спектра врачу опаснее, – велика вероятность неправильно определить, не угадать, и таким образом навредить, а не вылечить. Источник http://venus-med.ru/.


Острый холециститОпределение холецистита: острый холецистит (о.х.) - острое воспаление желчного пузыря, обусловленное нарушением оттока желчи, связанное чаще всего с ущемлением или развитием воспалительного процесса в шейке желчного пузыря. О.х. является наиболее частым и серьезным осложнением желчнокаменной болезни. Острый холецистит может быть также следствием первичного атеросклеротического поражения пузырной артерии или осложнением специфического инфекционного заболевания, описторхоза, брюшного тифа, дизентерии.
Клинико-морфологическая классификация острого холецистита
1. Неосложненый (калькулезный, бескаменный);
- катаральный, флегмонозный, гангренозный холецистит
2. Осложненный холецистит
- околопузырным инфильтратом, абсцессом, прободением пузыря, перитони-том, механической желтухой, олагнитом, наружным или внутренним желчным свищем, ост-рым панкреатитом.

Клинические проявления острого холецистита:

Основные клинические проявления острого холецистита связаны с развитием острой пузырной обструкции - боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, желтуха и гнойная интоксикация - повышение температуры тела, лейкоцитоз и др. Острый холецистит протекает по типу стихающего или прогрессирующего воспаления. Исход острого холецистита зависит от степени развившихся изменений в желчном пузыре, своевременного наступления самостоятельной или медикаментозной билиарной декомпрессии. а также от возможности собственных защитных механизмов макроорганизма.При прогрессирующем течении воспалительно-деструктивного процесса имеется прямая зависимость исхода заболевания от формы и выраженности возникшего осложнения и от сроков оперативного вмешательства.
Диагностика в приемном отделении стационара
Главной задачей является выделение пациентов с осложненными формами острого холецистита, которым показано неотложное хирургическое лечение.
1.Основными признаками типично протекающего острого холецистита являются бо-лезненность, защитное напряжение мышц в области правого подреберья и пальпация увели-ченного желчного пузыря.
2.Защитное напряжение мышц брюшной стенки не может определяться:
- в первые часы заболевания при простом (катаральном) холецистите;
-у больных пожилого и старческого возраста;
-у пациентов повышенного питания с развитой подкожно-жировой клетчаткой.

В этом случае используются дополнительные физикальные симптомы: Кера, Ортнера-Грекова, Менделя. Мюсси, Мэрфи, которые направлены на выявление болевых реакций в области желчного пузыря. В зависимости от выраженности местных проявлений и тяжести состояния все больные с острым холециститом по своему лечебно-диагностическому пред-назначению распределяются на 2 основные группы. Первая группа - больные с явными при-знаками разлитого перитонита или деструктивного холецистита и эндогенной интоксикацией с проявлениями органной или полиорганной недостаточности. После сокращенной гигиенической обработки они направляются в ОРИТ или операционную (при возможности использовать операционную для проведения предоперационной подготовки, где неотложные диагностические и лечебные мероприятия совмещаются с предоперационной подготовкой.
Вторая группа - все остальные пациенты с острым холециститом различной степени выраженности местных проявлений и тяжести состояния, а также в случае сомнений в диаг-нозе острого холецистита после проведения комплекса лабораторных и аппатных исследова-ний направляются в хирургическое отделение для консервативного лечения и динамического наблюдения.
3.Лабораторные исследования при остром холецистите.
Обязательные: общий клинический анализ крови, сахар, билирубин, АЛТ, АСТ, амила-за, креатинин, мочевина, протромбин, свертываемость, анализ крови на RW, ВИЧ, группа и резус-фактор, общий анализ и диастаза мочи.
Дополнительные: ЩФ, КЩС, калий и натрий крови, общий белок.
4.Специальные методы исследования при остром холецистите: рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия, ЭКГ, фиброгастродуоденоскопия, обзор-ная рентгенография брюшной полости (по показаниям).
Хирургическая тактика при остром холецистите

Все операции при остром холецистите в зависимости от срока их выполнения, от момента поступления больного в стационар разделяются на неотложные, срочные, отсроченные и плановые.
1.Неотложные операции выполняются у больных с острым холециститом. осложненным перитонитом. Неотложные операции выполняются в любое время суток в сроки до 3-х часов с момента госпитализации больного в стационар необходимых для предоперационной подготовки, проведения минимально достаточных диагностических исследований, а также организации операционной.
Срочные операции выполняются при сохранении или нарастании местных признаков острого холецистита и системных нарушений. связанных с эндогенной интоксикацией в те-чение первых 24-48 часов после поступления. При подозрении на холангит, когда в клиниче-ской картине нарастают признаки эндотоксикоза в виде триады Шарко (боль в правом под-реберье, лихорадка с ознобом, желтуха) или пентады Рейнольдса (+ артериальная гипертен-зия и нарушение сознания) вследствие септического шока, срочная операция должна быть выполнена в первые сутки.
Отсроченные операции выполняются в сроки от 3 до 10 суток с момента госпитализа-ции пациента, которым по тем или иным причинам не была выполнена срочная операция. Операции, проводимые в этот срок, не относятся к плановым, так как даже спустя 8-10 дней от начала заболевания у 40-50% больных обнаруживаются деструктивные формы холецисти-та.
Плановые операции выполняются пациентам с ЖКБ через 1-3 месяца после купирова-ния приступа острого холецистита.


Комплекс медикаментозной терапии до операции находится в прямой зависимости от тяжести состояния, формы воспалительного процесса, осложнений и сопутствующих заболе-ваний, и включает:
- постельный режим;
- холод на область правого подреберья;
- интенсивную инфузионную дезиткосикационную терапию 2-3 л электролитных и коллоидных растворов с введенеием спазмолитических, антигистаминных средств;
- антибактериальную терапию;
- при наличии холецистопанкреатита - необходимы ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс, сандостатин и др.).


Перед операцией в обязательном порядке производится опорожнение желудка через зонд, мочевого пузыря и гигиеническая подготовка области операционного вмешательства. За 30-40 минут до операции вводятся антибиотики. При наличии сопутствующих заболеваний сердца, сосудов, легких назначается адекватная медикоментозная терапия. Выбор метода и объем оперативного вмешательства определяется характером и выраженностью местных изменений со стороны желчного пузыря, имеющихся осложнений, возрастом и функциональным состоянием больного, а также квалификацией хирургической бригады.

Острый холециститОперация по подводу остро холецистита выполняется в условиях эндотрахеального наркоза с миорелаксацией. Вопрос ы выборе метода анестезии при неосложненных формах острого холецистита у лиц старческого возраста или у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями в стадии декомпенсации и с другими острыми заболеваниями (пневмонией, инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения, нарушением ритма и др.), чем обусловлена крайняя тяжесть со-стояния пациента, решается индивидуально с участием анестезиологов. В этих случаях для выполнения минимального хирургического вмешательства - холецистэктомии - возможно использование местной инфильтративной анестезии.
5.Операция выполняется через срединный лапаротомный доступ. В некоторых случаях, в частности, у ранее оперированных пациентов, в случае подозрения на околопузырный абсцесс и пр. допустим разрез в правом подреберье. При обнаружении разлитого перитонита показано расширение досутпа для адекватной санации и дренирования брюшной полости.
6. Проводится обследование панкреатобилиарной зоны, включая осмотр поджелудочной железы через малый сальник или отверстие в желудочно-ободочной связке, желудке, 12-ти перстной кишки на предмет воспалительных, рубцовых, кистозных или опухолевых изменений. Осмотр и пальпация желчного пузыря, гепатикохоледоха, го-ловки поджелудочной железы.
7. При простом (катаральном0 или флегмонозном холецистите с наличием местного реактивного выпота или без него выполняется типичная холецистэктомия.
8. При выявлении напряженного инфильтративного желчного пузыря проводится его пункция толстой иглой с последующим удалением содержимого.
9. Пузырная артерия и пузырный проток раздельно перевязываются и пересекаются.

10. Ложе желчного пузыря ушивается за счет оставшейся брюшины отдельным или непрерывным швами с целью гемостаза и профилактики желчеистечения из добавочных желчных ходов. Достижение надежного гемостаза, особенно при выполнении лапароскопической холецистэктомии, возможно при использовании пластики препарата "Тахокомб".
11. Выпот осушается, к ложу желчного пузыря через отдельный прокол перед-ней брюшной стенки вводится контрольный дренаж. При отсутствии желчеистечения дренаж из брюшной полости удаляется на 2-3 сутки.
Во всех случаях, указанных в п.6-11 альтернативным методом может служить эндовидеохирургическое вмешательство, операция с использованием технологии мини-ассистент. основным условием выполнения этих операций является наличие достаточ-ного опыта в эндоскопической хирургии. Противопоказанием для выполнения операции малоинвазивным методом является выявление разлитого перитонита, гангренозного холецистита, плотного воспалительного околопузырного инфильтрата или абсцесса.
12. При затруднении выделения и верификации желчных структур из инфильтрата или воспалительных сращений в области пузырного и печеночного протоков желчный пузырь удаляется "от дна" или открытым способом "на пальце".
13. При обнаружении небольшого склерозированного или расположенного внутрипеченочно нефункционирующего желчного пузыря, а также у больных циррозом печени, когда традиционное полное удаление желчного пузыря технически сложно и опасно неуправляемым кровотечением из ложа, целесообразно выполнять операцию типа мукоклазии.

14. Пациентам преклонного возраста, у которых острый холецистит с выражен-ной интоксикацией сочетается с сопутствующими заболеваниями в стадии декомпен-сации или больным любого возраста с острыми заболеваниями (пневмонией, инфарк-том миокарда, нарушением мозгового кровообращения, нарушением ритма и др.), ко-торые обусловливают тяжесть состояния, выполняется наиболее безопасное вмеша-тельство - холецистэктомия путем открытого минилапаротомного доступа в правом подреберье под местной анестезией или путем пункции и дренирования желчного пу-зыря под ультразвуковым или лапароскопическим контролем. Противопоказанием для формирования холецистостомы являются гангренозно измененный желчный пузырь и разлитой перитонит.
15. В затруднительной ситуации, связанной с выраженными воспалительными изменениями со стороны желчного пузыря и затруднением верификации структур ге-патодуоденальной связки во избежание жизнеугрожающих интраоперационных по-вреждений также рекомендуется выполнять холецистэктомию в качестве первого этапа повторным радикальным вмешательством.
16. Через 4-6 месяцев этим пациентам выполняется плановая холецистэктомия. Если выполнение радикального вмешательства связано с повышенным риском разви-тия осложнений и декомпенсации сопутствующих заболеваний, то холецистостомиче-ский дренаж удаляется или оставляется после контрольной фистулографии.

После удаления дренажа из желчного пузыря в 50% случаев в течение несколь-ких лет развивается рецидив холецистолитиаза.
При остром холецистите показаниями к холедохотомии являются:
1) абсолютные:
- конкременты в гепатикохоледохе, выявленные с помощью других методов ис-следования (УЗИ, ЭРПХГ и др.);
- гнойный холангит;
- наличие холедоходигестивных свищей;
- расширение гепатикохоледоха более 10 мм в диаметре;
2) относительные показания к холедохотомии являются одновременно показа-ниями к интраоперационной холангиографии:
- наличие желтухи в анамнезе или в момент операции;
- мелкие конкременты в желчном пузыре при широком пузырном протоке;
- утолщение стенок гепатикохоледоха, свидетельствующие о наличии холангита в анамнезе;
- умеренное расширение гепатикохоледоха.
Показанием к холангиографии также является подозрение на аномалию в анатомии желчевыводящей системы.
Холедохотомия завершается обязательным наружным дренированием холедоха.
17. Дренирование брюшной полости после операции осуществляется с помощью только трубчатых дренажей. Тампоны применяются только с целью отграничения воспалительного очага от брюшной полости или исключительных случаях - для остановки диффузного кровотечения из ложа желчного пузыря, перивезикального инфильтрата или абсцесса, когда удаление всех гнойнонекротических тканей не представляется возможным.
18. Желчный пузырь и другие удаленные ткани направляются на гистологическое исследование. Выпот и содержимое абсцессов направляются на бактериологические посевы для идентификации микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.
Антибактериальная терапия
1. При простом (катаральном) холецистите профилактическое и лечебное введение антибиотиков не применяется.
2. При флегмонозном, гангренозном холецистите, перивезикальном абсцессе парентеральная антибактериальная терапия начинается во время операции и продолжается в послеоперационном периоде. Применяются препараты, активные в отношении Гр-отрицательной аэробной и энтерококковой флоры.
3. При разлитом перитоните, механической желтухе, септическом холангите антибиотикотерапия является важным моментом предоперационной подготовки, продолжается во время операции и в послеоперационном периоде (аминогликазиды, пенициллины, цефалоспорины и т. д.) Наиболее оптимальной является схема: цефалоспорины + аминогликазиды + метронидазол. .


Лечение свища: эффективные методы и диагностикаУ разных людей при различных обстоятельствах свищ как болезнь выражается по-разному. Но у всех видов все-таки есть схожие симптомы и признаки. Обычно при таком виде заболевании чаще всего появляются небольшие углубления на пораженных частях. В большинстве случаев из этих же углублений выделяется различная жидкость.

Но не стоит верить информационным источникам, которые пишут и говорят налево и направо о том, что лечение свища можно производить в домашних условиях. Забудьте об этом раз и навсегда, как ни странно, но в этом случае народная медицина просто бессильна. Если все таки у Вас обнаружился свищ, то не в коем случае нельзя затягивать и бросать лечение на самотек. Даже если это небольшой свищ, то Вы просто ежеминутна, нуждаетесь в консультации высококлассного врача, который быстро и правильно поставит диагноз с последующим правильном назначении лечения.

Если это наружный свищ, то врач обязан с помощью специального зонда проверить и убедиться в глубине данного свища. Если свищ все-таки внутренний, то на сегодняшний день разработано огромное количество технологий выявления и определения глубины образования. Такие, например как ультразвук, позволяет моментально и точно выявить очаги болезни, что в свою очередь дает отличную возможность по назначению правильного и обязательного лечения.

Если Вас все-таки застал данный недуг, то тут главное вовремя обратится к врачу. А лучше всего к высококвалифицированному специалисту. Источник http://venus-med.ru/.


Лечение пневмонии: ранний диагноз и лекарстваК достаточно серьезным заболеваниям с тяжелыми последствиями для больных относят пневмонию. Данное заболевание требует тщательной квалифицированной диагностики и незамедлительного лечения. Еще на первых этапах развития заболевания ее часто путают с простудой или бронхитом и пускают болезнь на самотек, что чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до летальных исходов. Поэтому мы приведем наиболее важные и ведущие симптомы, которые должны вас насторожить и направить на консультацию к специалисту. Итак, на поражение ткани легких указывает наличие одышки. Продолжительная и достаточно высокая температура тела, которая является признаком воспалительного процесса в легких.

Также характерны кашель с ржавой мокротой и боли в груди. В целом состояние больного можно охарактеризовать как средней тяжести или тяжелое. Для того, чтобы поставить диагноз пневмонии, необходимо пройти обследование. Поэтому обращение к врачу обязательно. Поскольку помимо аускультации и перкуссии доктор проводит рентгенологическое обследование легких, а также назначает иммунологические и микробиологические исследования. Лечение пневмонии направлено на улучшение общего состояния больного – это симптоматическая терапия.

К ней относятся жаропонижающие, муколитические препараты, обильное питье, покой. И конечно же обязательна патогенетическая терапия – для борьбы с инфекцией, с которой успешно справляются антибиотики. Однако, эти препараты обязательно должен назначать ваш лечащий врач на основании полученных результатов исследований. Источник http://venus-med.ru/.




Медицина - журнал онлайн © 2012-2017 Все права защищены. Powered by МЕДИЦИНА
Все права защищены. Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://mediklink.ru/"

  Яндекс.Метрика  
http://mediklink.ru/