Являясь продольным ребром жесткости туловища, позвоночник принимает на себя основную нагрузку при падении человека с большой высоты, при обвалах, дорожно-транспортных происшествий. ( рисунок 1).
У пожилых людей повреждение позвоночника из за возрастной хрупкости и не эластичности костей может быть следствием даже небольшого удара, например при падении на тротуаре в гололед.

Люди, получившие подобную грамму, могут находиться в состоянии травматического шока: они бледны, вялы, заторможены, безучастны. Даже на боль в области позвоночника не жалуются. Перелом дает о себе значь нередко и параличом рук и ног, который наступает в результате травмы спинного мозга. При этом могуч развиваться нарушении дыхании и сердечной деятельности. Если травма произошла на уровне поясницы, возникает не только паралич ног, но и тазовых органов; у пострадавшего отсутствуют позывы к мочеиспусканию. У пожилых людей перелом позвоночника тоже не всегда сопровождается сильной болью. ( единственное, на что они жалуются в таких случаях на УСИЛИВШУЮСЯ бОЛЬ при движении и наклоне. Поэтому даже если человеку кажется, что все обошлось, оставаться на нотах, идти и сидеть после травмы опасно: костные отломки могут повредить спинной мозг.

С максимальной осторожностью следует извлекать пострадавшего из деформированного автомобиля, из под придавившей его плиты, дерева. Хорошо, если оказывающих ПОМОЩЬ трое один подводит руки под голову и лопатки, второй под поясницу и таз, третий под ноги пострадавшею (рисунок 2)
Транспортируют ею в положении на спине на каком-либо щите. Подойдет толстая не прогибающаяся доска шириной не менее 50-60 см и длиной немногим более человеческого роста. Можно снять с петель дверь, взять лист толстой фанеры, связанные вместе лыжи, рейки, неширокие доски менее надежны.
Допустимо уложить пострадавшего и на носилки, сделанные из двух жердей, длиной 2,5 м и диаметром не менее 10 см. Жерди проденьте в вывернутые наизнанку рукава пальто или двух пиджаков (рисунок 3), которые после этого застегните на пуговицы, Под область предполагаемого перелома позвоночника положите свернутую одежду, сено или ветки.

Пострадавшего надо обязательно закрепить на носилках Для этою потребуется 9-10 плотных завязок длиной 150—200 см. Их можно сделать из полотенец, кусков ткани, из ремней Ноги пострадавшего сведите вместе и зафиксируйте завязками на уровне голеностопных суставов, средней трети голени, коленных суставов, середины бедер, не уровне паха, затем на уровне таза, поясе, грудной клетки. В восьмиобразно в области плечевых суставов (рисунок 4). Узлы завяжите сверху, не туго и не свободно, чтобы пострадавший не смещался при изменении положения носилок. если у него возник травматический шок,-оптимальный вариант-дождаться приезда "Скорой" на место происшествия. в тех случаях, когда это невозможно (травма произошла высоко в горах, в пещере, в шахте), пострадавших транспортируют даже в состоянии шока. Но не стремитесь слишком быстро передвигаться по плохой дороге. Этим можно только утяжелить состояние попавшего в беду человека. Не давайте ему пить, при начавшейся рвоте следите, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Источник http://venus-med.ru/.

Самой популярной и часто посещаемой рубрикой игровых порталов являются игры онлайн. Эта такая разновидность компьютерной игры, в которой, подключаясь через интернет, одновременно в игре находятся несколько человек. Среди них можно выделить две большие группы – это клиентские и браузерные игры. Делятся они еще и по жанрам: стратегии, ролевые, симуляторы, аркады, леталки, драки, игры для девочек, автомобильные флеш игры, шутеры и другие. Причина их популярности игровых порталов кроется в том, что на них собрано более 4000 самых различных увлекательных и захватывающих флеш игр. Но самое главное это то, что для игр онлайн не нужно иметь специального программного обеспечения, а нужны лишь флеш плеер и интернет. Первый легко можно скачать автоматически. К тому же эти игры абсолютно бесплатны. На порталах каждый день появляется новая онлайн игра. Еще одна причина популярности именно этих игр в том, что вы с легкостью можете продолжить игру в любом месте, на работе, в гостях и так далее. Эти игры не сильно отвлекают от дел, но позволяют расслабиться.

На игровых порталах можно зарегистрироваться, что даст дополнительные возможности. Вы сможете добавить понравившуюся игру в список избранных, что облегчит ее поиск в следующий раз. К тому же сможете оставлять свои комментарии по играм, а на форумах общаться с другими игроками и обмениваться опытом и знаниями.

А для удобства поиска рубрика онлайн игр разбита на несколько подрубрик, что дает вам возможность не только определиться с жанром игры, но и найти новые близкие по жанру игры. Источник http://venus-med.ru/.

Определение мочевины используется для диагностики, определения прогноза и тяжести течения заболевания, а также для контроля за лечением.

Определение мочевины в клинико-диагностических лабораториях проводится различными методами, однако все их многообразие можно разделить на три основные группы:
• газометрические;
• прямые фотометрические;
• ферментативные (уреазные).

Каждая из вышеперечисленных групп, в свою очередь, включает в себя разнообразные методы, объединяемые общим принципом, но отличающиеся друг от друга применяемыми реактивами, ходом исследования и т. д. При этом каждый метод имеет свои преимущества и недостатки и может предъявлять особые требования к сбору биологического материала для исследования.

Как правило, сейчас большинство лабораторий для определения мочевины использует готовые наборы различных фирм-производителей. В инструкциях к набору обычно указываются требования при сборе биологического материала, условия проведения исследования, влияющие факторы, а также референтные значения для данного метода. При переходе с одного набора (метода) для определения мочевины на другой, необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией во избежание возможных ошибок на всех трех этапах лабораторного исследования.

Биологический материал, используемый для определения мочевины
Для определения мочевины используют кровь (сыворотку или плазму) и суточную мочу. Важное внимание должно уделяться правильному сбору и хранению образцов для исследования.

Кровь для исследования берут утром натощак. При заборе крови для определения мочевины в ряде случаев нельзя использовать фторидные или аммиачные антикоагулянты, а также цитрат натрия (при использовании уреазных методов). Концентрация мочевины в сыворотке или плазме крови устойчива в течение 1 недели при хранении при 4 °C или не менее 6 месяцев при –20°C.

Нежелательно использовать гемолизированную, хилезную, липемическую или иктеричную сыворотку. Однако в ряде источников указывается, что на результаты исследований, проводимых в кинетическом варианте с большими разведениями образца, билирубин, гемоглобин или липемия, как правило, не влияют.

Мочу для определения мочевины используют суточную, собирая ее соответственно основным правилам сбора суточной мочи. Хранить мочу до анализа следует при температуре 4–8 °C.

Использовать для анализа мутные образцы крайне нежелательно. Для устранения мутности образцы желательно отцентрифугировать при 1500-3000 об/мин. При мутности мочи, связанной с бактериальным загрязнением образца или денатурацией белковых компонентов вследствие нарушения условий хранения, от анализа следует отказаться.

Следует помнить, что концентрация мочевины в моче высокая, а потому образцы мочи необходимо разводить перед исследованием (обычно используется разведение в 20-50 раз), а после определения мочевины результат умножить на коэффициент разведения.

При оценке результатов исследования следует учитывать, что в ряде случаев на определение уровня мочевины в материале in vitro могут влиять некоторые лекарственные препараты, применяемые пациентом, что в свою очередь может приводить к ложному занижению или завышению результатов (химическое влияние). Источник http://venus-med.ru/.

Гонорея («гонос» — семя, «реос» — истечение, течение) – это инфекционное заболевание, вызываемое специфическим возбудителем, гонококком, передающееся преимущественно половым путём и характеризующееся, в основном, поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Часто его называют еще триппер, перелой.

Нейссер- ученый, открывший в 1879 г. этого возбудителя, говорил: "Я, не колеблясь, заявляю, что по своим последствиям гонорея есть болезнь несравненно более опасная, чем сифилис". Действительно, гонорея приносит массу страданий людям сексуально активного возраста. Особенно это было заметно в период, когда в медицинской практике еще не было антибиотиков. Главная опасность ее проистекает из легкомысленного отношения, что вылечиться можно легко, даже без врача - с помощью советов "опытных" друзей и знакомых. Конечно, гонорея не столь разрушительна, как сифилис, но вероятность бесплодия (как у мужчин, так и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин, заражения детей при родах - чрезвычайно велика. Следует добавить, что гонорея гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть и несколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует, приводя к тяжелым осложнениям.

Гонорея распространена в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте.

Заражение гонореей
Заражение происходит при различных формах половых контактов: при "обычном" половом сношении, при "неполном" (когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов, без введения полового члена во влагалище), при оральногенитальном (соприкосновение половых органов и слизистой рта), при анальном.

Мужчины не всегда заражаются от женщины, больной гонореей. При небольшом количестве гонококков они могут не попасть в узкое отверстие уретры. Если все же попали, то могут быть выброшены или смыты мочой. Чаще всего женщина заражает мужчину во время менструации или сразу после нее, при удлиненном половом акте, при бурном его окончании, когда гонококки выносятся из глубоких отделов желез.

В отличии от мужчины, женщины "подхватывают" гонорею почти во всех случаях полового сношения с больным.

Ребенок может заразиться от матери при прохождении через родовые пути. При этом у него поражается слизистая глаза, а у девочек также и половые органы. Слепота новорожденных в 56 % случаев вызвана гонореей. Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем и т.п.

Заражение гонореей новорожденного ребенка
В первую очередь гонококк имеет тропность к эпителию цервикального канала, что и объясняет тот факт, что до 30% новорожденных инфицируются во время вагинальных родов. Гонококк не проникает через неповрежденные плодные оболочки, однако преждевременный их разрыв во время родов способствует обсеменению околоплодных вод и инфицированию плода.

Симптомы гонореи
Гонорея поражает мочеполовые органы, прямую кишку, слизистую оболочку глаз, полости рта и глотки, иногда суставы, сердце и другие органы.

Иногда у человека, имевшего половой контакт с заведомо больным гонореей, не появляется никаких признаков заболевания. Это не значит, что он не заразился. Нужно обязательно сделать исследование. Так называемое бессимптомное течение гонореи опасно как для заболевшего, так и для тех, кто контактирует с ним. Особое значение оно приобретает при беременности, так как возможно заражение ребенка.

У 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений. У остальных могут отмечаться гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, частые позывы и боль при мочеиспускании. Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.

У мужчин обычно через 3-5 дней после заражения появляются обильные гнойные, слизисто-гнойные выделения, сопровождающиеся зудом, болью или резью при мочеиспускании. Выделения или самопроизвольны, или появляются при надавливании на головку полового члена. На нижнем белье остаются желто-зеленые пятна. Губки мочеиспускательного канала становятся воспаленными, отечными, слегка болезненными. Если заболевание не лечить, то процесс распространяется на весь канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации

При оральногенитальном половом сношении встречается гонорея полости рта и глотки. Признаки ее - покраснение и боль в горле, иногда сильная, с высокой температурой.

Если появляются выделения из прямой кишки и неприятные ощущения в этой области, также нужно обратиться к врачу и обследоваться. Гонорея заднего прохода возможна не только у мужчин-гомосексуалистов и бисексуалистов, но и у женщин, после половых сношений через анальное отверстие или в результате затека инфицированных выделений из влагалища.

Профилактика гонореи
Наибольшие шансы заболеть гонореей, как и другими заболеваниями, преимущественно передаваемыми половым путем, имеют лица, живущие половой жизнью более чем с одним половым партнером, совершающие половые акты с малознакомыми им людьми без презерватива и не проходящие регулярных обследований у уролога. Таким образом, чтобы не заболеть гонореей надо:

Иметь как можно меньше сексуальных партнеров (лучше одного).
При любой новой половой связи пользоваться презервативами.
Если был незащищенный половой акт срочно обратиться к врачу для проведения экстренной профилактики инфекций, преимущественно передаваемых половым путем.
При наличии нескольких половых партнеров ежегодно проходить обследование у уролога, даже если нет симптомов заболевания.
Осложнения гонореи
Тяжелым осложнением гонореи, нередко приводящим к бесплодию, является поражение яичка. Обычно появляются его припухлость, резкая болезненность, оно увеличивается в размерах. После гонорейного воспаления придатка яичка (эпидидимита) нарушается образование сперматозоидов и при двустороннем процессе резко падает возможность к оплодотворению. Нежелательных последствий можно избежать только при своевременно начатом лечении, строгом соблюдении рекомендаций врача, временном прекращении половой жизни, отказе от алкоголя и т.д.

Нередко и осложнения гонореи протекают у женщин почти незаметно. Только у некоторых бывают боли в нижней половине живота, кровотечения из влагалища, повышенная температура, головная боль, общее плохое самочувствие. Если же больная гонореей беременна, то у нее велик риск выкидыша, гибели плода и послеродовой инфекции.

Особую опасность представляет гонорея для детей. Первоначальным проявлением гонореи у новорожденного обычно является заболевание глаз. Через несколько дней после рождения у ребенка краснеют глаза, из них начинаются желтые или зеленые выделения. Нужно сразу же обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предупредить поражение роговицы и всех тканей глаза, ведущее к слепоте. Дети часто расплачиваются за ошибки взрослых или становятся их жертвами.

Диагностика гонореи
Для постановки диагноза требуется проведение специфического микробиологического обследования. Для идентификации гонококков необходимо исследовать гнойные выделения под микроскопом с использованием окраски по Граму. В мазках при микроскопическом исследовании гонококки имеют специфическую бобовидную форму, розово-красный цвет и располагаются преимущественно внутри полиморфноядерных лейкоцитов и реже внутри клеток эпителия уретры или внутриклеточно.

Для диагностики также применяется и метод посева на специфические среды из шоколадно-кровяного агара с добавлением антибиотиков Этот метод является более точным и позволяет идентифицировать даже небольшие количества возбудителя.

В последние годы для диагностики гонореи стали применяться иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР-диагностику.

Кроме специфических методов диагностики больной с симптомами гонореи может быть обследован и на другие инфекции, передаваемые половым путем, которые очень часто сопровождают гонорею и ими можно заразиться вместе с гонореей.

Выполняются также анализы мочи и другие тесты по показаниям.

Использование в диагностике гонореи так называемых «провокаций» абсолютно не нужно. Это же относится и к использованию гоновакцины.

Лечение гонореи
Лечение гонореи должно проводится только врачом специалистом! Никогда не прибегайте в самостоятельному лечению!

Успех в лечении гонореи зависит от рационального использования антибиотиков, иммунотерапии, местного лечения и физиотерапевтических процедур.

Основными антибиотиками в лечении гонореи являются антибиотики группы пенициллина: бензилпенициллин, бициллин 1, 3, 5, ампициллин, оксациллин, аугментин, сулациллин.

Также, применяют антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин, доксициклин), макролиды (эритромицин, олететрин, эрициклин, макрапен), азалиды (азитромицин, рокситромицин, медекамицин, джозамицин), аминогликозиды (канамицин), рифампицин, цефалоспорины (цефалексин, цефебид), сульфаниламиды (сульфамонометоксин, сульфадиметоксин, бисептол), фторхинолоны (ципробай, таривид, абактал) и др.

При наличии пенициллинустойчивых штаммов гонококка, при сочетании с хламидиозом, рекомендуют применять цефтриаксон в комбинации с доксициклином и азитромицином. В качестве препаратов резерва предлагается комбинация доксициклина с фторхинолонами (или цефотаксимом, или цефиксимом).

При дессиминированной гонококковой инфекции используют цефтриаксон или цефотаксим, добросовестных больных через сутки переводят на оральный прием фторхинолонов в удвоенной дозе или цефиксима. Обязательно лечение хламидиоза.

Иммунотерапия применяется наряду с другими видами терапии для повышения имунной системы организма в борьбе с инфекцией (вакцинотерапия, пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия, левамиозл, калия оротат, метилурацил, миелонид, глицерам, тактивин, тимактин и др.). Источник http://venus-med.ru/.

Хирургические вмешательства на гортани по поводу так называемых рубцовых мембран, узелков, полипов и других образований выполняют и в поликлинике, и в стационаре. В зависимости от характера и объема вмешательства послеоперационный период протекает по-разному. Во многом на его течение да и на исход лечения влияет поведение самого пациента.

Если операция сделана в поликлинике, больной не менее получаса остается под медицинским наблюдением, так как у него могут возникнуть головокружение, тошнота, рвота, обморочное состояние. В течение одного-двух часов после хирургического вмешательства не рекомендуется управлять автомашиной или другим видом транспорта В первый час лучше не пить и не есть, так как глотка и гортань временно теряют чувствительность вследствие проведенного обезболивания, а из-за этого жидкость или пища могут попасть в дыхательные пути. Самое важное после операции на гортани - выдержать голосовой режим: дня и ограничение разговоров в последующие 5-7 дней позволяют быстрее избавиться от утомляемости голоса, охриплости. Больному выдается листок нетрудоспособности, а дома он может общаться с другими членами семьи, а потом или с помощью записок.

Учителя, лекторы, дикторы, актеры, вокалисты голосовой режим должны соблюдать особенно тщательно, избегать продолжительных разговоров, особенно по телефону, пения. В некоторых случаях охранительный режим врач продлевает до 10 и более дней.
В послеоперационном периоде весьма нежелателен кашель. При этом голосовые складки испытывают значительную механическую травму, что замедляет заживление раны. Кашель может возникнуть или в результате раздражающего действия анестезирующего препарата на верхние дыхательные пути или под влиянием резких запахов переохлаждения. Поэтому после операции нельзя находиться в помещениях, где накурено или где идут малярные работы, стараться не переохлаждаться, чтобы не заболеть. Если кашель все же появился, врач порекомендует лекарства, смягчающие или устраняющие его В домашних условиях с этой целью можно воспользоваться аэрозольными ингаляторами «Каметон» или «Ингалипт». В первые дни после операции не следует есть острую и грубую пищу.

Придется отложить посещение бассейна, сауны, бани. Во избежание кровоизлияний в голосовые складки в течение 7—8 дней необходимо исключить физические нагрузки, подъем тяжести. В большинстве случаев лечение заболеваний гортани не ограничивается только хирургическим вмешательством. Больному назначают противовоспалительные препараты, лекарства, снимающие отек тканей, различные физиопроцедуры. Рекомендации врача следует выполнять, чтобы результат операции оказался таким, на который рассчитывают и пациент, и врача. Источник http://venus-med.ru/.