Главная Косметология Неврология Хирургия Психиатрия Ревматология Фармацевтика Терапия Препараты Венерология
Логин:  
Пароль:
ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Глаза Сердце Кожа Зубы Нервы Инфекции Инсульт Новости
Интересное на сайте
Новости
Детская площадка для малышей

Детская площадка для малышей

Детская площадка может располагаться вблизи с домом. Дети могут здесь постоянно играть и быть на виду у родителей. Игровая зона может быть расположена в окружении растений. Ровная поверхность земли должна быть основным условием игровой
06.01.20

Эктопические алгииЛитература изобилует ими и мы также собрали достаточное их количество. Затем имеется ряд патоморфологических, рентгенологических, электрических, экспериментальных аргументов: нашлись поражения в соответствующих паравертебральных симпатических железах (Ниссен, Дешом); у спондилопатов были выявлены — рентгенологически — расстройства моторики и тонуса пищевода (Мессер); затем были отмечены электрокардиографические (Эйноди) и электроэнцефалографические (Фасон), показательные изменения; наконец, удалось экспериментально воспроизвести, путем позвоночно-спинномозговых раздражений, расстройства в области висцер, в органах чувств, в мозгу (Барре, Тинель, Функис, Ст. Дрэгэнеску, Беркович).

Что касается патофизиологического объяснения этой медуллярной вертеброгенной патологии и, в особенности, ее разнообразия, оно множественно и различно: раздражение позвоночных корешков и, особенно, симпатических ниточек из их состава, доходя иногда, как мы уже отметили, до создания дегенеративных и воспалительных поражений в паравертебральных железах, лимфатический стаз за межпозвоночными отверстиями (Отто), иногда перирадикулярное воспаление (Кастаньоли), раздражение медуллярных, задних спинальных артерий (Перье), и, в особенности, вертебральных артерий (Преймбс, Шиган, Бааке, Гутчинсон), позвоночного нерва (Егорова, Зузьер, Орбан), синовертебрального вегетативного нерва Лушка и, согласно некоторым, даже внутренней сонной артерии (Босси) и медуллоцеребральной системы вен (Бааке).

Таким образом, позвоночное поражение создает невро-сосудистую болезнь, которая отражается, посредством сосудодвигательного, невродвигательного и секреторного воздействия, на висцерах, органах чувств, периферических нервах, определяя расстройства в их областях, создавая функциональные и субъективные страдания, представленные нами выше. Невровегетативное раздражение вызывает, со временем, нарушения в высших вегетативных центрах, усиливая этим патологический отголосок и его механизмы, создавая отягчающие порочные круги (Ратнер). Растройства психического порядка находят себе объяснения, с одной стороны, в упорстве невро-вегето-висцеральных расстройствах, ведущих к постоянному раздражению коры большого мозга (Гутцейт, Григореску, Фасон), а с другой стороны, в определенной психической предрасположенности соответствующих больных, в определенной благоприятствующей, особой психологической структуре, чему способствуют иногда и различные добавочные факторы: психические травмы, состояния нервного напряжения и т.д. .


Витамин В12-дефицитная анемияПосле нормализации показателей крови лечение прекращать нельзя. Оно теперь будет продолжаться в течение всей жизни.

В 19 веке это заболевание было известно как пернициозная, или злокачественная, анемия. Все больные погибали через несколько лет после того, как у них была выявлена эта болезнь. Лишь в конце двадцатых годов прошлого столетия неожиданно выяснилось, что она легко излечима. В это время американский ученый Уиппл обнаружил, что у собак, получавших говяжью печень, быстрее восстанавливается кровь после кровопускания.

Опубликованная работа дала основание другим американским ученым — Майноту и Мэрфи попробовать использовать для лечения различных видов малокровия сырую говяжью печень. Неожиданно хороший эффект был получен при пернициозной анемии. Гематологи мира подтвердили это открытие, и Майнот и Мэрфи были удостоены в 1934 году Нобелевской премии.

Известно, что при пернициозной анемии желудочный сок не содержит соляной кислоты. В 1930 году еще один американский ученый, Касл, работая над этой проблемой, попробовал давать одним больным сырое говяжье мясо, обработанное желудочным соком здорового человека, другим — желудочный сок без мяса и третьим — мясо без желудочного сока. Улучшение состояния больных наблюдалось только в первом случае.

На основании этого Касл сделал вывод, что в желудочном соке здорового человека имеется вещество, он назвал его внутренним фактором, а в мясе — другое вещество, его Касл назвал фактором внешним; эти вещества взаимодействуют между собой, и недостаток их вызывает анемию.

Внешний фактор был выделен в чистом виде в 1948 году и назван витамином В12. После этого пернициозную анемию стали называть В12-дефицитной.

Витамин В12 выполняет в организме две важные задачи. Прежде всего он переводит в активную форму другой витамин — фолиевую кислоту, которая осуществляет образование тимидина — составной части дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). А без достаточного количества ДНК клетки, и особенно клетки крови, не размножаются. Так что, если в организме не хватает витамина В12, клетки могут расти, но теряют способность размножаться.

Вторая задача витамина В12 — содействие образованию и распаду жирных кислот, входящих в состав оболочки нервов. А при недостатке этого витамина нарушаются нормальное образование оболочки нервов и соответственно функция нервной клетки.

Белок, названный внутренним фактором, ученые получили в чистом виде лишь в семидесятых годах. Оказалось, что только под его воздействием в организме всасывается витамин В12, иначе 99,5% полученного с пищей витамина оказывается в кале.

Витамин В12 входит в состав продуктов животного происхождения: мяса, молока, яиц. И совершенно его нет в продуктах растительных. В пище травоядных животных содержатся соли кобальта. В желудке животных есть микробы, синтезирующие из них витамин В12, который, всасываясь в кишечнике, используется организмом для собственных нужд, а также откладывается в мышцах и в печени. Этот витамин практически не разрушается в процессе термической обработки продуктов животного происхождения.

Усваивается В12 следующим образом. Желудок человека вырабатывает два белка. Один из них — R-протеин, а другой — тот самый внутренний фактор. R-протеин соединяется в желудке в «пару» с витамином В12, поступающим с пищей, и ведет его в двенадцатиперстную кишку. Здесь под воздействием трипсина — фермента, вырабатываемого поджелудочной железой, R-протеин расщепляется, а витамин В12 соединяется с внутренним фактором, поступившим сюда из желудка, и вместе с ним прикрепляется к специальным образованиям слизистой оболочки тонкой кишки. Теперь витамин В12 готов к осуществлению своих функций в организме.

Дефицит этого витамина врачи прежде всего связывают с нарушением выработки внутреннего фактора. Так бывает, если у человека полностью удален желудок или, что встречается значительно чаще, в его слизистой оболочке произошли необратимые изменения: нарушилось образование соляной кислоты, пепсина, внутреннего фактора.

Другая причина недостатка витамина В12— заболевания тонкой кишки, когда исчезают образования, к которым присоединяется внутренний фактор.

Третья причина — гельминты, особенно плоский червь — широкий лентец, который поглощает в тонкой кишке витамин В12, поступающий с пищей.

Дефицит этого витамина может быть вызван нарушением выработки поджелудочной железой трипсина, который «разлучает» в двенадцатиперстной кишке В12 и R-протеин.

Иногда недостаток витамина наблюдается у вегетарианцев, совершенно отказавшихся от яиц и молочных продуктов. Дефицит витамина В12 чаще бывает у пожилых людей.

При анемии такого рода нарушается функция нервных клеток, появляются патологические изменения в органах желудочно-кишечного тракта и крови.

Больные обычно жалуются на боль в области сердца, отеки, резкую слабость, учащенное сердцебиение. Лицо становится бледным, одутловатым, склеры глаз приобретают желтушный оттенок. Характерны слабость в ногах («ватные ноги»), ощущение ползания мурашек по ним. Часто воспаляется и болит язык, особенно от кислых продуктов.

Однако надо знать: все описанные симптомы характерны не только для витамин В12-дефицитной анемии, но и для других болезней. Поставить диагноз пернициозной анемии можно только после тщательного исследования крови и костного мозга.

Простая и безопасная процедура — пункция костного мозга — дает возможность обнаружить в нем клетки, характерные для витамин В12-недостаточности.

Лечение такого рода анемии сегодня — задача легкая и благодарная. Но ставит диагноз и назначает лечение только врач. Необходимый пациенту препарат вводят с помощью инъекций.

Но не вздумайте заниматься самолечением и тем более использовать для этой цели сырые печень или мясо. Они могут стать источником тяжелых отравлений и заражения, в частности глистами. Опасно и бессмысленно есть сырую печень и для лечения других видов малокровия, например, обусловленных недостатком железа.

После нормализации показателей крови лечение прекращать нельзя! Оно теперь будет продолжаться пожизненно, с тем чтобы больной постоянно получал необходимое количество витамина. Ведь из пищи В12 уже не всасывается, а восстановить этот процесс невозможно.

Также распространено мнение, что пернициозная анемия развивается во время беременности. Оно в корне неверно.

Девяти месяцев недостаточно, чтобы возникла витамин В12-дефицитная анемия! Только через 4-5 лет с момента развития в организме патологических изменений дефицит витамина В12 проявит себя.

У беременных женщин малокровие чаще всего связано с недостатком железа. Иногда, правда, редко, причиной анемии может быть дефицит фолиевой кислоты, в основном тогда, когда беременная женщина не ест сырые фрукты и овощи. Ведь фолиевая кислота легко разрушается при термической обработке продуктов. .


'Грыжи после операций' title='Грыжи после операций' / align=left Эта разновидность грыж появляется в результате некоторых операций на органах брюшной полости. При этом чем шире разрез и длиннее послеоперационный шов, тем больше опасность прогрессирования грыжевого выхождения. Возникший после первой операции разрез находится под целым перечнем влияния давления и напряжения (внутрибрюшное давление, напряжение мускул пресса). В определенных ситуациях он не выдерживает давления и в этом случае появляется грыжа.

Как правило послеоперационная грыжа образуется по прохождении 1-2 лет cо времени произведения оперативного лечения. Грыжа сильно ухудшает самочувствие человека, доставляя временами более невыносимые боли, чем та патология, из-за которой производилось оперативное лечение. Послеоперационные грыжи довольно разнятся по очертаниям и диаметру грыжевых ворот, тонкостям анатомических инверсий мышечной ткани, апоневрозов, фасций передней брюшной стенки.

Определяющими причинами для развития грыжи служат нагноение, воспаление операционного шва, непомерное физическое напряжение на еще не заросшую рану сразу после ухода из больницы, хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции, недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет. Несомненно то что такие реакции в послеоперационное время как сильный кашель, рвота, запоры оказывают негативное влияние на зарастание раны.
.


'Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы' title='Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы' / align=left
Грыжи диафрагмы— перегородки, разделяющей грудную клетку и брюшную полость — бывают двоякого рода. Когда органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку через дефект (отверстие) диафрагмы, врожденный или приобретенный, чаще всего в результате травмы, это диафрагмальная грыжа. Бывают и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В том случае, когда оно расширено, диафрагма охватывает пищевод неплотно, и часть желудка выпячивается в грудную клетку. Если часть желудка находится в грудной клетке постоянно, тогда говорят о фиксированной грыже. Но более чем в 99 процентах случаев желудок периодически возвращается на свое место—в брюшную полость.

Такие грыжи наблюдаются преимущественно у женщин и главным образом пожилого возраста. Тонус мышечных волокон, из которых состоит диафрагма, слабеет, часть мышц атрофируется, пищеводное отверстие становится шире. А если человек к тому же тучный, ткани диафрагмы расслабляются из-за отложения жира.
Предрасполагает к развитию такой грыжи и опущение диафрагмы, что нередко бывает у страдающих эмфиземой легких. А это удел большинства курящих.
Выходу желудка в грудную клетку в немалой степени способствует также повышение внутрибрюшного давления, самая частая причина которого—запоры, метеоризм (скопление газов в кишечнике). К резкому повышению внутрибрюшного давления приводит и упорный, сильный кашель. Вот почему среди причин, обусловливающих образование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и такие заболевания, как хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, сопровождающиеся кашлем.

И наконец, травмы живота тоже могут обусловить возникновение грыжи пищеводного отверстия. Был у меня, например, пациент, у которого такая грыжа появилась после того, как он, съезжая с горы на лыжах, наткнулся животом на палку.
Обычно грыжи пищеводного отверстия диафрагмы долгое время ничем себя не проявляют. Но потом наступает момент, когда начинает ощущаться боль, как правило, в подложечной области во время или после еды, а иногда во время глотания. Она может отдавать в спину, плечи, руки. И особенно усиливается, если сразу после еды лечь.
Грыжа нарушает деятельность своеобразного жома у входа в желудок, и он не может препятствовать забросу в пищевод содержимого желудка и кислого желудочного сока. Это вызывает сильную изжогу, а в тяжелых случаях слизистая оболочка пищевода воспаляется и появляется даже изъязвление. Тогда больные жалуются на постоянную боль в области пищевода, говорят «За грудиной будто печет». Кроме того, бывает иногда отрыжка после еды, срыгивание.
Выпячивание желудка в грудную клетку рефлекторно может провоцировать усиленное сердцебиение и другие непривычные ощущения в области сердца.
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Bpач обычно направляет обратившегося к нему с комплексом подобных жалоб на рентгенологическое обследование или на фиброгастроскопию — обследование пищевода и желудка с помощью гибкой трубки (фиброскоп) с миниатюрной электро-лампочкой.
В случае подтверждения диагноза врач дает больному рекомендации в отношении диеты режима. Именно это, а не медикаментозные средства—главное в лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Питание должно быть дробным. Это значит, что есть надо 5—6 раз в день небольшими порциями, не переполняя желудок. Вечером, последний раз—за 2—3 часа до сна, чтобы не ложиться вскоре после еды и тем самым предупредить приступ боли. Нельзя и днем ложиться после обеда, лучше немного постоять, походить. Если же больной вынужден по какой- либо причине находиться в по¬стели, ему надо придать полусидячее положение.

Важно постараться уменьшить кислотность желудочного сока, чтобы он не раздражал слизистую оболочку пищевода. Ради этого приходится ограничивать в рационе жареные блюда, острое и пряности, наваристые бульоны, потому что в них много экстрактивных веществ, вызывающих повышенное сокоотделение. Надо также ограничивать сладости. Рекомендуется пить Боржоми, предварительно выпустив газ, по полстакана 2 -3 раза в день за час с четвертью до еды.
Необходимо принимать меры, предупреждающие повышение внутрибрюшного давления; надо бороться с метеоризмом, ограничивая В рациона продукты, которые могут вызывать усиленное газообразование (черный хлеб, молоко, горок, фасоль, квашеную капусту). Для устранения запоров хорошо есть свеклу, чернослив, пить натощак по пол¬стакана холодной воды или со¬ка, многим помогает морская капуста
В тяжелых случаях, когда не удается справиться с болезненными проявлениями у людей молодого возраста, прибегают к хирургическому вмешательству
.


кризис среднего возраста
Главный признак кризиса у мужчины — утрата душевного равновесия. “Экватор” средней продолжительности жизни в мире приходится на сорокалетие — традиционное время подведения первых итогов. И если в 30-35 мужчину посещает мысль “Так чего же я все-таки достиг?”, то теперь вопрос по-гамлетовски заостряется — “А достиг ли я”? И поскольку наш брат склонен к самокопанию, частенько он приходит к выводу, что — нет, жизнь удалась не вполне.

Земную жизнь пройдя до половины, Я очутился в сумрачном лесу. Данте “Божественная комедия”

Почему, чем ближе сороковник, тем от этой мысли все больше портится настроение? Вы еще спрашиваете! Только что было тридцать с копейками, а тут бац! — сразу пятый десяток, уже “едешь с ярмарки”. Вот пишу эти строки, а телек на кухне каркает в рекламных паузах: “Половина мужчин старше сорока лет страдает из-за проблем с мочеиспусканием…”

Как?! Что, и Олег Меньшиков? И, извиняюсь, Абрамович с Киркоровым? И Сергей Пенкин? И… страшно сказать — Брэд Питт, возглавляющий топ-100 самых красивых мужчин планеты?

Хотя простатит — это еще что… Типичные жалобы сорокалетних метросексуалов, по оценкам медиков — утренняя усталость, апатия и неясно выраженные боли, раздражительность и депрессия. А еще — совсем уж старческие слезливость и бессонница, провалы в памяти и сниженная сексуальная потенция.

Несколько последних мазков в этот мрачноватый натюрморт — приступы головокружения и потливости, жар, головные боли, онемение и покалывание в онемевших участках, холодные руки и ноги — и вся симптоматика “кризиса среднего возраста”, как на ладони. Учащенные же пульс и сердцебиение и вовсе вызывают панику: наш герой готов заподозрить в них чуть ли не инфаркт.

А начинается все с ерунды. Стоит кому-то из близких беззлобно пройтись насчет вашего вроде бы едва заметного брюшка, как вдруг на седьмом-восьмом лестничном марше вы и сами замечаете у себя непривычную одышливость. Вы не на шутку встревожены. И когда в очередной раз даете себе слово с понедельника расстаться с сигаретой — у вас вдруг… получается!

Первые приметы капитуляции перед возрастом становятся поводом для горьких размышлений и страхов: ведь мужчины опасаются серьезно заболеть куда больше своих подруг. Может, и не зря. Вон Валдис Пельш не послушал астролога Тамару Глобу, прямо с экрана отговаривавшую его отмечать “роковой юбилей” — и в тяжелейшем состоянии очутился в больнице. А ведь еще весной, накануне “Короля ринга”, юбиляр прошел медобследование и был признан совершенно здоровым!

Сорокалетний удивительным образом сочетает в себе черты юнца — и ненавистного этому юнцу его пожилого антипода. Вам вдруг начинает нравиться, когда салаги на работе зовут вас, как когда-то, по имени. Вы начинаете задерживаться у зеркала, сперва как бы невзначай. Но вас уже не радует появление седины, еще недавно казавшейся благородной, более того, вы готовы закрашивать белые волоски! А то и вовсе — о, ужас! — обзаводитесь косметикой для лица, к примеру, тональным кремом, которым (пока только в особо торжественных случаях) принимаетесь зашпаклевывать едва заметные прыщики и прочие шероховатости кожи.

Может быть, впервые вы так пристально всматриваетесь в зеркало: “Боже, неужто у меня всегда были такие неправильные уши!” И с удивлением замечаете, что неравнодушны к комплиментам в адрес собственной внешности.

А еще вы становитесь сентиментальнее, расчувствовавшись, теперь можете даже всплакнуть. Если, щелкая пультом, попадаете на мелодраму, скорость переключения программы на новости или футбол медленно, но верно снижается. И в отношениях с прекрасным полом вас тоже все больше влечет к себе их романтический флер.

Не будучи прежде меломаном, вы открываете для себя оперу, балет и, конечно, вершины классической музыки — не отказываясь, впрочем, пока от электронных привязанностей юности. Так что если перед вами в очереди кто-то спрашивает новый диск Ванессы Мэй или концерт “Металлики” с симфоническим оркестром — бьюсь об заклад: это человек нашего поколения.

Но! Бес в ребро — это сказано о том же периоде жизни мужчины. Не знаю, как вас, а меня вот в последнее время тянет — тс-с! — облачиться в косуху. И взгромоздиться на крутой мотоцикл, на какой-нибудь навороченный “Кавасаки”. Кроме шуток. В юности не хотелось, а тут прямо невмоготу. А то и помахаться где-нибудь около пивнушки, причем без особого повода. Но… Это просто фантомные боли — говорю я себе. Надо перетерпеть.

Приятельница чуть постарше советует оттягиваться дома — в том же прикиде, а вместо мотодрандулета приспособить велотренажер. Да нет, поясняю досадливо, это совсем не то! Тут же важно явить себя миру — как оно было лет в шестнадцать…

Что до душевной неустроенности… Каждый новый этап нашей жизни — объективно более сложная психическая субстанция, более продвинутый этап самосознания. И потому естественно, что кризис-40 — не просто тоска по первым сорока годам, но еще и сожаление, что они потрачены впустую для второй половины пути, более полноценной личностно. Понимаешь, что по большому счету и не жил еще.

Так ли оно на самом деле? Давайте разберемся.





Медицина - журнал онлайн © 2012-2018 Все права защищены. Powered by МЕДИЦИНА
Все права защищены. Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://mediklink.ru/"

  Яндекс.Метрика  
http://mediklink.ru/