Главная Косметология Неврология Хирургия Психиатрия Ревматология Фармацевтика Терапия Препараты Венерология
Логин:  
Пароль:
ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Глаза Сердце Кожа Зубы Нервы Инфекции Инсульт Новости
Интересное на сайте
Новости
Детский салон красоты

Детский салон красоты

В Москве был открыт салон красоты, в котором предлагаются парикмахерские услуги для детей. Данный салон стал особенно популярным. В салоне есть специальные кресла. Рядом с салоном расположены игровая комната, фотоателье для детей, а также кафе. По
20.07.19

'Рак головы и шеи, лучевая терапия опухолей.' title='Рак головы и шеи, лучевая терапия опухолей.' / align=rightКожа. При начальных стадиях рака кожи обычно назначалась близкофокусная рентгенотерапия. Она выполнялась ежедневно при очаговой дозе 300 рад (3 Гр), суммарной — 5000—7500 рад (50—75 Гр). В облученное поле включались окружающие ткани шириной не менее 1,5—2,0 см от края опухоли. При лечении местнораспространенного рака кожи III—IV стадий лучевая терапия проводилась как компонент комбинированного метода. Дистанционную гамма-терапию выполняли ежедневно. В зависимости от размеров и локализации опухоли определялось количество полей. Суммарная доза составляла 4500—5000 рад (45—50 Гр).
Нижняя губа. Суммарная очаговая доза составляет обычно 6000 рад (60 Гр) при разовой дозе 400—500 рад (4—5 Гр).

Слизистая оболочка полости рта. При комбинированном методе лечения больным проводили предоперационный курс дистанционной гамма-терапии на аппарате «Рокус» в суммарной очаговой дозе 40— 45 Гр на первичный очаг и 50 Гр — на зоны регионарного метастазирования при наличии метастазов. Суммарная очаговая доза при облучении в самостоятельном плане составляла 65—70 Гр.

Гортань. При комбинированном методе предоперационный курс дистанционной гамма-терапии проводился на аппарате «Рокус» двумя противоположными полями на область гортани размерами 5X6, 6X6, 5X7, а иногда 5x8 см при РИП — 75 см; ежедневно — разовая очаговая доза 1,5—2 Гр, суммарная очаговая доза — 40 Гр. При самостоятельном курсе лучевой терапии доза доводилась от 60 до 70 Гр. Послеоперационный курс дистанционной гамма-терапии осуществлялся также с помощью аппарата «Рокус», но уже на область шеи и зоны регионарного метастазирования, в дозе 40 Гр.

Щитовидная железа. В зависимости от задач лучевой терапии проводилась дистанционная гамма-терапия при помощи аппаратов «Рокус» и «Луч» на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования в дозе от 40 до 45 Гр. Лучевая терапия дополнялась иногда системной лекарственной терапией.

До лечения 64 больных были подвержены различного вида нерадикальным операциям в виде иссечения опухоли, клиновидной резекции нижней губы, частичной резекции гортани; 29 пациентам в связи с возникновением явлений стеноза гортани, обусловленного обширностью опухолевого процесса, произведена трахеостомия. Химиотерапию как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с ионизирующим воздействием, получали 33 больных, из них при раке гортани — 26, распространенном раке кожи головы и шеи — 3, нижней губы — 2, слизистой оболочки полости рта — 2 больных.

При раке гортани монохимиотерапия проводилась у 3 больных: циклофосфаном — у 1 и метотрексатом — у 2. Полихимиотерапия применена у 7 пациентов: метотрексат по 40 мг 1 раз в 5 дней (суммарная доза 260 мг) + циклофосфан по 0,5 мг 1 раз в 3 дня (суммарная доза 5,0 мг). В результате у 5 больных отмечены субъективные улучшения, у 2 клинический эффект был на 25%.

Системная химиотерапия в сочетании с лучевой терапией была проведена у 10 больных раком гортани: проспидином—у 6 больных, метотрексатом — у 4. В результате регрессия опухоли в гортани на 50% наблюдалась у 5 больных, 4 из них получали проспидин. Двое больных с местнораспространенными опухолями слизистой оболочки полости рта получали лучевое лечение в сочетании с метотрексатом без эффекта. С учетом распространенности опухолевого процесса всем больным были осуществлены расширенные и комбинированные операции.

При распространении злокачественной опухоли кожи на костные основания с их разрушением и прорастанием в глазницу мы осуществляли комбинированные операции, т. е. широкое удаление распространенной опухоли кожи с резекцией кости и экзентерацией орбиты. В таких случаях пластику выполняли филатовским стеблем.
.


Техника обезболивания при раке гортани.Методика проведения обезболивания заключалась в следующем. Премедикация включала 10 мг морфина, 0,5—0,8 мг атропина и 10 мг димедрола. Индукция в наркоз осуществлялась внутривенно оксибутиратом натрия (7,0 мг/кг массы тела) и седуксеном (0,3 мг/кг массы больного). Наркотический сон наступал спустя 3—5 минут от начала введения препарата.

После действия мышечных релаксантов деполяризующего типа осуществляли интубацию трахеи с последующим применением морфина из расчета 0,3—0,5 мг/кг массы для поддержания анальгетического эффекта. Спустя 40—50 мин, а также в особо травматических моментах оперативного вмешательства вводили половинную дозу морфина. Введение этого препарата прекращали за 30— 40 мин до окончания операции. Гипнотический эффект поддерживали вводимыми дозами оксибутирата натрия (40 мг/кг массы) через каждые 50—60 минут. Миоплегия обеспечивалась за счет релаксантов конкурентного действия типа тубокурарнна (0,3—0,5 мг/кг массы). При средней продолжительности операции 150 мин суммарный расход оксибутирата натрия составил 8,5±1,5 г, или 110—130 мг/кг массы, а среднее количество морфина — 70±10 мг/кг массы.

Результаты исследования показали, что на всех этапах операции и наркоза показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы оставались стабильными. При этом уровень системного артериального давления повышался на 7—11% от исходного и к концу операции возвращался к прежним данным. Частота сердечных сокращений урежалась на 8—10%. Характер ритма существенно не изменялся.

Анализы показателей КЩС крови свидетельствовали, что у всех больных наблюдалась тенденция к повышению парциального напряжения углекислого газа в крови на 3,2 мм рт. ст. с последующим быстрым восстановлением до нормальных цифр по завершении оперативного вмешательства. Эффективность анестезии оценивалась по содержанию сахара в крови, уровень которой на всех этапах оставался в пределах допустимой физиологической нормы, и лишь у 8% больных в раннем послеоперационном периоде фиксировали умеренную гипергликемию.

Электролитный состав крови под влиянием проведенного метода обезболивания существенно не менялся (К плазмы — 3,8—4,5 ммоль/л, К+ эритроцитов — 86—92 ммоль/л, плазмы — 130—135 ммоль/л). Период восстановления в среднем занимал 30 мин. В порядке последовательности первоначально восстанавливались глазные рефлексы, затем — реакция на интубационную трубку. Восстановление адекватного спонтанного дыхания занимало в среднем 20 мин. Ранний послеоперационный период характеризовался достаточным уровнем анальгезии, и необходимость дополнительного обезболивания возникала к исходу 4—5-го часа после завершения оперативного вмешательства.

Методика ГОМК-фентанилового обезболивания проводилась у 27,2% больных в возрасте 18—68 лет. Объем оперативного вмешательства был аналогичным с предыдущей группой больных. Индукцию в наркоз осуществляли по методике, описанной выше. В период поддержания анестезии наркотический сон обеспечивали введением окспбутирата натрия (40 мг/кг массы) через каждые 50—60 мин. Анальгезию поддерживали дробным введением 0,1 мг фентанила через каждые 20 мин. Мышечную релаксацию осуществляли тубокурарином (0,4—0,5 мг/кг), искусственную вентиляцию легких проводили ручным способом, а также при помощи отечественного аппарата ДП-8, работающего на частоте дыхания. Последнее введение оксибутирата натрия проводили примерно за 60 мин, а фентанила—за 25—30 мин до окончания операции.

Период выведения из наркотического состояния приходил обычно гладко. Для адекватного восстановления самостоятельного дыхания больным проводили декуроризацню (0,01 мг/кг прозерина). Через 15— 20 мин пациентов переводили в отделение интенсивной терапии. Постнаркозная депрессия—умеренная, с полным восстановлением сознания спустя 40—60 мин.

Анализируя данные гемодинамики, можно констатировать, что частота сердечных сокращений существенно не изменялась на всех этапах. Систолическое артериальное давление во время индукции оставалось прежним или повышалось на 10—15 мм рт. ст. В дальнейшем, после введения фентанила, оно не изменялось и оставалось на этом уровне до окончания операции, а через час после операции возвращалось к исходному уровню. .


'Основные составляющие женской молочной железы' title='Основные составляющие женской молочной железы' / align=leftМолочные железы, mammae (греч. mastos; отсюда мастит — воспаление молочной железы), — характерные приспособления для вскармливания новорожденных у млекопитающих, откуда эти последние и получили свое наименование. Молочные железы являются производными потовых желез. Число их зависит главным образом от количества рождающихся детенышей. У обезьян и человека имеется одна пара желез, расположенных на груди, отсюда они называются также грудными железами. В рудиментарном виде молочная железа остается у мужчин на всю жизнь, у женщин же с начала полового созревания она увеличивается в своих размерах. Наибольшего своего развития молочная железа достигает к концу беременности, хотя отделение молока (лактация) происходит уже в послеродовом периоде.

Молочная железа помещается на фасции большой грудной мышцы, с которой она связана рыхлой соединительной тканью, обусловливающей ее подвижность. Основанием своим железа простирается от III до VI ребра, доходя медиально до края грудины. Несколько книзу от середины железы на ее передней поверхности находится сосок, papilla mammae, верхушка которого изрыта открывающимися на нем млечными ходами и окружается пигментированным участком кожи — околососковым кружком, areola mammae. Кожа околососкового кружка бугриста благодаря заложенным в ней крупным железам, glandulae areolares; между ними залегают также большие сальные железы. В коже околососкового кружка и соска расположено много неисчерченных мышечных волокон, которые частью идут циркулярно, частью продольно вдоль соска; последний при их сокращении напрягается, чем облегчается сосание.

Само железистое тело состоит из 15 — 20 конусообразных обособленных долек — lobuli glandulae mammariae, которые сходятся радиарно своими верхушками к соску. Молочная железа по типу своего строения относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Все выводные протоки одной большой дольки (lobus) соединяются в млечный ход, ductus lactiferus, который направляется к соску и оканчивается на его верхушке небольшим воронкообразным отверстием.
.


Атеросколероз: факторы рискаАтеросклероз — заболевание многофакторное. Этиология и патогенез атеросклероза пока точно не выяснены, но повышенный уровень липидов в плазме и АГ - два основных фактора риска (ФР), вызывающих развитие атеросклероза. На естественное течение атеросклероза наслаиваются принесенные цивилизацией ФР (быстрый темп жизни, постоянные стрессы и др.), которые существенно ускоряют его течение (благоприятствуя нарушениям нервно-эндокринной регуляции липидного обмена) и стремительную эволюцию человека к фатальному финалу. Атеросклероз — «плата» за неразумное использование возможностей современной жизни и за переоценку собственных биологических способностей.

Факторы рискаодни и те же для атеросклероза и для ИБС. Факторы риска необязательно являются этиологическими, их значение в разаитии атеросклероза можно определить как потенциальное (могут оказать или не оказать своего действия). Чаще роль ФР проявляется при их комбинации (чем больше ФР у человека, тем вероятнее развитие атеросклероза). На практике полностью исключить эти ФР нельзя, но можно реально уменьшить их количество или силу. На этом и базируется профилактика и немедикаментозное лечение атеросклероза. В настоящее время все чаще используют термин «атеротромбоз», указывающий на тесную взаимосвязь этих составляющих.
факторы риска атеросклероза

Факторы риска разделяют согласно алгоритму NCEP (1996):
• на повышающие вероятность развития ИБС (кроме повышенного уровня ХС липопротеидов низкой плотности — ХСЛПНП) — возраст (мужчины старше 45 лет; женщины старше 55 лет или в случае наступления преждевременной менопаузы или без проведения эстрогензамещающей терапии), семейные случаи ИБС в раннем возрасте (ИМ или внезапная смерть в возрасте до 55 лет у отца или других родственников первого поколения), курение сигарет (более 10 в сутки) в настоящее время, АГ (АД более 140/90 мм рт. ст. или использование ЛС для снижения АД), снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) менее 0,9 ммоль/л и наличие сахарного диабета (СД) (при нем ухудшается состав липидов крови и используется диета, богатая жирными продуктами). Ожирение не вошло сюда вследствие того, что обычно сочетается с АГ, гиперлипидемией и СД;

• снижаюшие вероятность развития ИБС — высокий уровень («хороших») ХСЛПВП более 1,6 ммоль/л;
• неуправляемые - возраст (старше 45 лет), пол, раса и отягощенная наследственность (раннее начало ИБС);
• управляемые (существенные) — гиперхолестеринемия, АГ, курение сигарет (более 10 в сутки), СД, множественные отрицательные эмоции, гиподинамия, нерациональное питание (с высоким содержанием жиров), ожирение (масса тела, превышающая идеальную на 20%), гормональные нарушения, подагра, хроническая почечная недостаточность (ХПН), гипотиреоз (нарушается состав липидов крови), высокий уровень С-реактивного протеина и мочевой кислоты, «стрессорный» А тип личности. На них можно влиять изменением образа жизни и приемом лекарственных средств (ЛС);
• на фактор риска тромбоза - хронические воспалительные состояния, злокачественные опухоли, болезни крови, антифосфолипидный синдром.

Основные факторы риска: гиперхолестеринемия, также повышенная концентрация ХСЛПНП, триглицеридов (ТГ) и низкий уровень ХСЛПВП; АГ; курение, СД 2-го типа; ожирение и тромбогенные факторы (высокие уровни фибриногена, фактора свертывания VII и низкая фибринолитическая ативность). На практике большее значение придается первым трем ФР. Перенесенный эпизод ишемии при наличии одного из клинических проявлений атеротромбоза существенно повышает риск ишемии в том же самом сосудистом участке или в другом месте. .


Сон на надувном матрасе: влияние на позвоночникСон для человека чрезвычайно важен. Полноценный сон – залог здоровья и восстановления организма. Во сне расслабляются мышцы тела и замедляются все физиологические процессы, а главное – путем чередования быстрых и медленных фаз мозг человека отдыхает и обрабатывает всю полученную за день информацию. Продолжительность сна каждого отдельного человека различна, но в среднем для нормального восстановления взрослому человеку достаточно 8 часов. Детям дошкольного возраста нужен дополнительно еще и дневной сон.

Человеку свойственно стремление сделать свою жизнь комфортнее и приятнее. И совершенно естественно это касается и сна. В вопросе организации сна нет незначительных деталей. Кровать, матрас, постельное белье, подушка и микроклимат спальни должны способствовать наиболее комфортному и здоровому сну. Так, матрас должен быть не слишком мягким. Важно, чтобы он правильно поддерживал тело, равномерно распределяя нагрузку. Различают пружинные, беспружинные и надувные матрасы.

Пружинные матрасы имеют пружинный блок, а он, в свою очередь, может быть зависимым и независимым. Независимые пружины, особенно заключенные в отдельные чехлы, более предпочтительны. Такие матрасы хорошо поддерживают, в разных точках соприкосновения с телом обеспечивают разную упругость. К недостатку можно отнести то, что со временем верхний покрывающий пружины слой изнашивается и пружины могут “впиваться” в тело. Беспружинные матрасы изготавливают из латекса, поролона, кокосовой койры и других наполнителей. Они также теряют свои свойства со временем: отдельные места продавливаются под воздействием массы тела. Современные надувные матрасы изготавливают из прочных материалов с бархатистой или гладкой поверхностью. Они могут использоваться длительное время без потери анатомических и ортопедических свойств – достаточно только включить компрессор и надуть матрас до наиболее подходящей вам жесткости. .




Медицина - журнал онлайн © 2012-2018 Все права защищены. Powered by МЕДИЦИНА
Все права защищены. Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://mediklink.ru/"

  Яндекс.Метрика  
http://mediklink.ru/