Главная Косметология Неврология Хирургия Психиатрия Ревматология Фармацевтика Терапия Препараты Венерология
Логин:  
Пароль:
ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Глаза Сердце Кожа Зубы Нервы Инфекции Инсульт Новости
Интересное на сайте
Новости
Заметки - Как выбрать качественные и недорогие окна?

Заметки - Как выбрать качественные и недорогие окна?

При выборе окон чему же отдать предпочтение – дерево, алюминий, либо пластик. Конечно, здесь все зависит от вкуса и от вашего кошелька. Но, как показывает статистика, выбор практически всегда падает на пластик. Как и какой материал выбрать для окон,
15.10.19

Передняя брюшная стенка: подробное описаниеГраницы передней брюшной стенки очерчены достаточно четко. Верхней границей ее является мечевидный отросток грудины, от которого отходят в обе стороны реберные угли. Далее верхняя граница простирается от хряща VIII ребра у места мечевидно-стернального сочленения до верхушки ХII ребра. Самая нижняя часть реберной дуги расположена по средиеподмышечной линии и является нижним краем хряща X ребра. Линия, которая соединяет нижние края грудной клетки с каждой стороны, представляет собой субкостальную (подреберную) линию, проходящую на уровне тела III поясничного позвонка.

Нижняя граница передней брюшной стенки образована гребнем подвздошной кости, который оканчивается передней верхней остью подвздошной кости. С этих точек паховые связки проходят по направлению вниз и вперед к лонному бугорку. Линия прохождения этой связки на передней брюшной стенке представлена четко выраженным желобком, который легко обнаруживается, когда бедро сгибается к животу. Лонный бугорок сам по себе является латеральным краем лобкового гребешка и располагается на расстоянии приблизительно 2,5 см от срединной линии. Собственно срединная линия отмечает расположение лобкового симфиза, который является самой нижней точкой нижнего края передней брюшной стенки. У худых людей лонный бугорок можно обнаружить при обычной пальпации, у тучных же пациентов его можно обнаружить, пробегая пальцами вдоль сухожилия длинной приводящей мышцы бедра (m. adductor longus), которое натягивается при сгибании, отведении и наружной ротации бедра, к месту прикрепления сухожилия, расположенного сразу ниже лонного бугорка.

Для различных описательных целей и для ориентира брюшная стенка может быть разделена на части при помощи горизонтальных и вертикальных линий. Горизонтальные линии являются также ценными ориентирами для приблизительного определения уровня позвонков и положения некоторых относительно фиксированных внутрибрюшных органов. Вертикальные линии:
передняя брюшная стенка

• срединная линия, которая проходит от мечевидного отростка до лобкового сочленения;

• среднеключичная линия, которая проходит через середину ключицы вниз к точке, располагающейся приблизительно на середине расстояния между передней верхней остыо подвздошной кости и лобковым сочленением.

Горизонтальные линии:
• мечевидно-грудинпая (ксифо-стернальная) линия, которая пересекает мечевидный отросток па уровне IX грудного позвонка ;

• транспилорическая линия, которая находится на середине расстояния между надгрудиниой вырезкой и верхним краем лонного сочленения. Она располагается примерно на толщину руки ниже мечевидно-грудинного сочленения. Эта линия проходит приблизительно на уровне тела I поясничного позвонка и пересекает реберную дугу в точках перехода IX ребра в хрящевую часть. Именно эта точка с правой стороны является проекцией дна желчного пузыря. Кроме того, на уровне этой линии располагаются и другие органы. Это ворота почек, место отхождения верхней брыжеечной артерии (a.mesenterica superior) от аорты, головка поджелудочной железы, основание воротной вены (v. portae) и сзади — окончание спинного мозга. Однако следует отмстить, что, несмотря на название данной линии, привратник не находится постоянно на одном уровне. В действительности существует множество вариантов расположения желудка у разных людей. Положение желудка зависит также от степени его наполнения и от позы пациента; подреберная (субкостальная) линия (она была описана выше), которая соответствует уровню III поясничного позвонка и проходит па уровне основания нижней брыжеечной артерии (a. mescntcrica inferior); надгребневая линия, которая соединяет наивысшие точки гребней подвздошных костей с каждой стороны. Она проходит на уровне тела IV поясничного позвонка и соответствует месту разделения брюшной аорты на общие подвздошные артерии (аа. iliaca communis), а в клинической практике используется как ориентир при выполнении люмбальной пункции. Пункцию следует выполнять дистальнее уровня надгребешковой линии, поскольку на этом уровне спинной мозг уже заканчивается и пункция, осуществленная ниже, будет безопасной; линия, проходящая на уровне гребня лобковой кости. Она соответствует уровню крестцово-копчикового сочленения. .


Мочекаменная болезнь: лечение и симптомыМочекаменная болезнь или МКБ – это опасное заболевание, которое связано с нарушениями обмена веществ. Из-за этого образуются в почках камни. Обмен веществ может изменяться из-за неправильного образа жизни, малой подвижности, внешних факторов окружающей среды. Такие камни обычно появляются в различных отделах: мочевой пузырь, почки, чашечки, сам канал мочеиспускания. Чаще всего, конечно, страдают почки. Камни в них редко бывают одиночными. В основном они мелкие и их много. Самые большие достигают 11 мм. Пациент может долгое время жить и не знать о них, тогда камни вырастают и приносят огромные осложнения и боли. Если запустить процесс, после операции камни появляются повторно. Причинами считается многое. Это и питание, состав воды, вредные привычки, работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие необходимых витаминов, также могу играть роль внутренние причины, например, патологии, аномалии, инфекции .дефицит каких-то веществ, болезни.

Камни делятся на виды, но какими бы они не были, мочекаменная болезнь все равно протекает очень тяжело. В основном проявляется заболевание с почечной колики – приступа сильной боли в пояснице. Боль может доходить и до других органов, смотря, где находится камень. Обычно боль длится довольно долго, она резкая, и это приносит большой дискомфорт. Почечные колики образуются потому, что происходит закупорка камнем сосуда и повышение давления. Если камень большой, то можно только смягчить боль специальными препаратами. Диагноз всегда устанавливают только опытные врачи после ряда исследований и анализов. Можно также сделать рентген, хоть не все камни и можно увидеть с помощью него.

Лечение мочекаменной болезни подразумевает собой комплексный подход. Камень должен быть удален в любом случае. Для этого используют специальные препараты, тепловые процедуры. После того, как колика проходит, можно начинать лечение, чтобы больше не повторить этот ужас. Для лечения лучше всего подходят курорты и санатории. .


Эктопические алгииЛитература изобилует ими и мы также собрали достаточное их количество. Затем имеется ряд патоморфологических, рентгенологических, электрических, экспериментальных аргументов: нашлись поражения в соответствующих паравертебральных симпатических железах (Ниссен, Дешом); у спондилопатов были выявлены — рентгенологически — расстройства моторики и тонуса пищевода (Мессер); затем были отмечены электрокардиографические (Эйноди) и электроэнцефалографические (Фасон), показательные изменения; наконец, удалось экспериментально воспроизвести, путем позвоночно-спинномозговых раздражений, расстройства в области висцер, в органах чувств, в мозгу (Барре, Тинель, Функис, Ст. Дрэгэнеску, Беркович).

Что касается патофизиологического объяснения этой медуллярной вертеброгенной патологии и, в особенности, ее разнообразия, оно множественно и различно: раздражение позвоночных корешков и, особенно, симпатических ниточек из их состава, доходя иногда, как мы уже отметили, до создания дегенеративных и воспалительных поражений в паравертебральных железах, лимфатический стаз за межпозвоночными отверстиями (Отто), иногда перирадикулярное воспаление (Кастаньоли), раздражение медуллярных, задних спинальных артерий (Перье), и, в особенности, вертебральных артерий (Преймбс, Шиган, Бааке, Гутчинсон), позвоночного нерва (Егорова, Зузьер, Орбан), синовертебрального вегетативного нерва Лушка и, согласно некоторым, даже внутренней сонной артерии (Босси) и медуллоцеребральной системы вен (Бааке).

Таким образом, позвоночное поражение создает невро-сосудистую болезнь, которая отражается, посредством сосудодвигательного, невродвигательного и секреторного воздействия, на висцерах, органах чувств, периферических нервах, определяя расстройства в их областях, создавая функциональные и субъективные страдания, представленные нами выше. Невровегетативное раздражение вызывает, со временем, нарушения в высших вегетативных центрах, усиливая этим патологический отголосок и его механизмы, создавая отягчающие порочные круги (Ратнер). Растройства психического порядка находят себе объяснения, с одной стороны, в упорстве невро-вегето-висцеральных расстройствах, ведущих к постоянному раздражению коры большого мозга (Гутцейт, Григореску, Фасон), а с другой стороны, в определенной психической предрасположенности соответствующих больных, в определенной благоприятствующей, особой психологической структуре, чему способствуют иногда и различные добавочные факторы: психические травмы, состояния нервного напряжения и т.д. .


Витамин В12-дефицитная анемияПосле нормализации показателей крови лечение прекращать нельзя. Оно теперь будет продолжаться в течение всей жизни.

В 19 веке это заболевание было известно как пернициозная, или злокачественная, анемия. Все больные погибали через несколько лет после того, как у них была выявлена эта болезнь. Лишь в конце двадцатых годов прошлого столетия неожиданно выяснилось, что она легко излечима. В это время американский ученый Уиппл обнаружил, что у собак, получавших говяжью печень, быстрее восстанавливается кровь после кровопускания.

Опубликованная работа дала основание другим американским ученым — Майноту и Мэрфи попробовать использовать для лечения различных видов малокровия сырую говяжью печень. Неожиданно хороший эффект был получен при пернициозной анемии. Гематологи мира подтвердили это открытие, и Майнот и Мэрфи были удостоены в 1934 году Нобелевской премии.

Известно, что при пернициозной анемии желудочный сок не содержит соляной кислоты. В 1930 году еще один американский ученый, Касл, работая над этой проблемой, попробовал давать одним больным сырое говяжье мясо, обработанное желудочным соком здорового человека, другим — желудочный сок без мяса и третьим — мясо без желудочного сока. Улучшение состояния больных наблюдалось только в первом случае.

На основании этого Касл сделал вывод, что в желудочном соке здорового человека имеется вещество, он назвал его внутренним фактором, а в мясе — другое вещество, его Касл назвал фактором внешним; эти вещества взаимодействуют между собой, и недостаток их вызывает анемию.

Внешний фактор был выделен в чистом виде в 1948 году и назван витамином В12. После этого пернициозную анемию стали называть В12-дефицитной.

Витамин В12 выполняет в организме две важные задачи. Прежде всего он переводит в активную форму другой витамин — фолиевую кислоту, которая осуществляет образование тимидина — составной части дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). А без достаточного количества ДНК клетки, и особенно клетки крови, не размножаются. Так что, если в организме не хватает витамина В12, клетки могут расти, но теряют способность размножаться.

Вторая задача витамина В12 — содействие образованию и распаду жирных кислот, входящих в состав оболочки нервов. А при недостатке этого витамина нарушаются нормальное образование оболочки нервов и соответственно функция нервной клетки.

Белок, названный внутренним фактором, ученые получили в чистом виде лишь в семидесятых годах. Оказалось, что только под его воздействием в организме всасывается витамин В12, иначе 99,5% полученного с пищей витамина оказывается в кале.

Витамин В12 входит в состав продуктов животного происхождения: мяса, молока, яиц. И совершенно его нет в продуктах растительных. В пище травоядных животных содержатся соли кобальта. В желудке животных есть микробы, синтезирующие из них витамин В12, который, всасываясь в кишечнике, используется организмом для собственных нужд, а также откладывается в мышцах и в печени. Этот витамин практически не разрушается в процессе термической обработки продуктов животного происхождения.

Усваивается В12 следующим образом. Желудок человека вырабатывает два белка. Один из них — R-протеин, а другой — тот самый внутренний фактор. R-протеин соединяется в желудке в «пару» с витамином В12, поступающим с пищей, и ведет его в двенадцатиперстную кишку. Здесь под воздействием трипсина — фермента, вырабатываемого поджелудочной железой, R-протеин расщепляется, а витамин В12 соединяется с внутренним фактором, поступившим сюда из желудка, и вместе с ним прикрепляется к специальным образованиям слизистой оболочки тонкой кишки. Теперь витамин В12 готов к осуществлению своих функций в организме.

Дефицит этого витамина врачи прежде всего связывают с нарушением выработки внутреннего фактора. Так бывает, если у человека полностью удален желудок или, что встречается значительно чаще, в его слизистой оболочке произошли необратимые изменения: нарушилось образование соляной кислоты, пепсина, внутреннего фактора.

Другая причина недостатка витамина В12— заболевания тонкой кишки, когда исчезают образования, к которым присоединяется внутренний фактор.

Третья причина — гельминты, особенно плоский червь — широкий лентец, который поглощает в тонкой кишке витамин В12, поступающий с пищей.

Дефицит этого витамина может быть вызван нарушением выработки поджелудочной железой трипсина, который «разлучает» в двенадцатиперстной кишке В12 и R-протеин.

Иногда недостаток витамина наблюдается у вегетарианцев, совершенно отказавшихся от яиц и молочных продуктов. Дефицит витамина В12 чаще бывает у пожилых людей.

При анемии такого рода нарушается функция нервных клеток, появляются патологические изменения в органах желудочно-кишечного тракта и крови.

Больные обычно жалуются на боль в области сердца, отеки, резкую слабость, учащенное сердцебиение. Лицо становится бледным, одутловатым, склеры глаз приобретают желтушный оттенок. Характерны слабость в ногах («ватные ноги»), ощущение ползания мурашек по ним. Часто воспаляется и болит язык, особенно от кислых продуктов.

Однако надо знать: все описанные симптомы характерны не только для витамин В12-дефицитной анемии, но и для других болезней. Поставить диагноз пернициозной анемии можно только после тщательного исследования крови и костного мозга.

Простая и безопасная процедура — пункция костного мозга — дает возможность обнаружить в нем клетки, характерные для витамин В12-недостаточности.

Лечение такого рода анемии сегодня — задача легкая и благодарная. Но ставит диагноз и назначает лечение только врач. Необходимый пациенту препарат вводят с помощью инъекций.

Но не вздумайте заниматься самолечением и тем более использовать для этой цели сырые печень или мясо. Они могут стать источником тяжелых отравлений и заражения, в частности глистами. Опасно и бессмысленно есть сырую печень и для лечения других видов малокровия, например, обусловленных недостатком железа.

После нормализации показателей крови лечение прекращать нельзя! Оно теперь будет продолжаться пожизненно, с тем чтобы больной постоянно получал необходимое количество витамина. Ведь из пищи В12 уже не всасывается, а восстановить этот процесс невозможно.

Также распространено мнение, что пернициозная анемия развивается во время беременности. Оно в корне неверно.

Девяти месяцев недостаточно, чтобы возникла витамин В12-дефицитная анемия! Только через 4-5 лет с момента развития в организме патологических изменений дефицит витамина В12 проявит себя.

У беременных женщин малокровие чаще всего связано с недостатком железа. Иногда, правда, редко, причиной анемии может быть дефицит фолиевой кислоты, в основном тогда, когда беременная женщина не ест сырые фрукты и овощи. Ведь фолиевая кислота легко разрушается при термической обработке продуктов. .


'Грыжи после операций' title='Грыжи после операций' / align=left Эта разновидность грыж появляется в результате некоторых операций на органах брюшной полости. При этом чем шире разрез и длиннее послеоперационный шов, тем больше опасность прогрессирования грыжевого выхождения. Возникший после первой операции разрез находится под целым перечнем влияния давления и напряжения (внутрибрюшное давление, напряжение мускул пресса). В определенных ситуациях он не выдерживает давления и в этом случае появляется грыжа.

Как правило послеоперационная грыжа образуется по прохождении 1-2 лет cо времени произведения оперативного лечения. Грыжа сильно ухудшает самочувствие человека, доставляя временами более невыносимые боли, чем та патология, из-за которой производилось оперативное лечение. Послеоперационные грыжи довольно разнятся по очертаниям и диаметру грыжевых ворот, тонкостям анатомических инверсий мышечной ткани, апоневрозов, фасций передней брюшной стенки.

Определяющими причинами для развития грыжи служат нагноение, воспаление операционного шва, непомерное физическое напряжение на еще не заросшую рану сразу после ухода из больницы, хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции, недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет. Несомненно то что такие реакции в послеоперационное время как сильный кашель, рвота, запоры оказывают негативное влияние на зарастание раны.
.




Медицина - журнал онлайн © 2012-2018 Все права защищены. Powered by МЕДИЦИНА
Все права защищены. Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://mediklink.ru/"

  Яндекс.Метрика  
http://mediklink.ru/