РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ » Страница 57
Главная Косметология Неврология Хирургия Психиатрия Ревматология Фармацевтика Терапия Препараты Венерология
Логин:  
Пароль:
ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Глаза Сердце Кожа Зубы Нервы Инфекции Инсульт Новости
Интересное на сайте
Новости
Заметки - Как выбрать качественные и недорогие окна?

Заметки - Как выбрать качественные и недорогие окна?

При выборе окон чему же отдать предпочтение – дерево, алюминий, либо пластик. Конечно, здесь все зависит от вкуса и от вашего кошелька. Но, как показывает статистика, выбор практически всегда падает на пластик. Как и какой материал выбрать для окон,
19.04.19

'Спинной мозг: функциональность и определение' title='Спинной мозг: функциональность и определение' / align=leftСпинной мозг представляет собой немного сплющенный в переднезаднем направлении тяж, расположенный в позвоночном канале длиной около 43 см. Он начинается на уровне большого затылочного отверстия, являясь продолжением продолговатого мозга, и заканчивается на уровне I - II поясничных позвонков.

На своем протяжении спинной мозг имеет два расширения - шейное и пояснично-крестцовое, что обусловлено увеличением числа нейронов в этих сегментах в связи с иннервацией верхних и нижних конечностей. Заканчивается спинной мозг так называемым мозговым конусом, продолжением которого является терминальная нить, спускающаяся вниз по позвоночному, а затем - крестцовому каналу.

Вдоль всего спинного мозга сверху вниз тянутся продольные борозды. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на две симметричные половины - правую и левую, словно две металлоконструкции, жесткие и прочные. По бокам от них проходят по передней поверхности спинного мозга правая и левая передние латеральные борозды, а по задней, соответственно, - задние латеральные борозды. Эти борозды выделяют на спинном мозге по три продольно расположенных канатика - передний, средний и задний.

Передний канатик находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. Задний канатик - между задней срединной бороздой и задней латеральной. Боковой канатик - между передней и задней латеральными бороздами. Канатики спинного мозга состоят из белого вещества, то есть представляют собой совокупность отростков нейронов, образующих так называемые проводящие пути головного и спинного мозга.
.


Рентгенография при закрытых травмах органов. Рентгенологическое исследование больных с подозрением на закрытые повреждения органов брюшной полости производят с целью определения этих повреждений как по прямым, так и по косвенным признакам. Наиболее распространенные методы рентгенологического исследования — обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости и грудной клетки.

Рентгенодиагностика основывается на выявлении свободного газа и свободной жидкости в брюшной полости, метеоризма, нарушения положения, формы и функции диафрагмы, а также забрюшинного кровоизлияния.

Свободный газ в брюшную полость попадает в результате разрыва полого органа, содержащего в норме газ. В силу своих физических свойств газ стремится занять наиболее высокое положение в брюшной полости. Хорошо известно, что при горизонтальном положении больного на спине он скапливается под передней брюшной стенкой, над печенью и кишечником.

При положении на левом боку — газ концентрируется главным образом в правом боковом отделе брюшной полости и между наружной поверхностью печени и диафрагмой. При положении на правом боку — свободный газ перемещается в левый боковой отдел брюшной полости и обнаруживается в виде светлой полоски между брюшной стенкой, селезенкой и нисходящим отделом толстой кишки.

При вертикальном положении больного газ в этих случаях скапливается в виде светлого полумесяца между диафрагмой и- печенью. Наличие пневмоперитонеума служит достоверным признаком повреждения полого органа брюшной полости и является абсолютным показанием к операции.

Однако при разрывах полого органа обнаружить свободный газ в брюшной полости ребенка практически не удается. Так, по нашим данным, свободный газ в брюшной полости не был обнаружен ни у одного больного с разрывом полого органа.

Скопление свободной жидкости в брюшной полости — самое частое явление при закрытых повреждениях органов брюшной полости ребенка. Но рентгенологически распознать жидкость весьма трудно, а подчас и невозможно. По данным литературы, на обзорной рентгенограмме, произведенной в горизонтальном положении пострадавшего, свободное скопление жидкости обусловливает образование треугольных, овальных или полигональных тканей с расплывчатыми контурами между раздутыми газом петлями кишечника.

При значительном количестве жидкости в брюшной полости латероскопия позволяет обнаружить симптом всплывания кишечника. Па нашим данным, как правило, у детей этот симптом выявить не удается из-за крайне тяжелого состояния детей при столь массивном количестве излившейся в брюшную полость жидкости.

Метеоризм наблюдается практически у всех детей с закрытыми повреждениями органов брюшной полости. Нарушение функции диафрагмы сопровождает многие повреждения органов брюшной полости, в особенности разрывы печени и селезенки. Паретическое состояние диафрагмы выражается в высоком положении купола и в значительном уменьшении дыхательных экскурсий ее.

Односторонне нарушение функции диафрагмы — наиболее ценный признак, так как помогает установлению правильного топического диагноза. Среди наших наблюдений подобное состояние диафрагмы было отмечено у 8 детей с разрывом печени и у 17 детей с разрывом селезенки. .


Питание при лямблиозе К лечению лямблиоза необходимо подходить комплексно. Перед началом лечения необходима квалифицированная консультация врача-гастроэнтеролога. Многие люди, заразившиеся лямблиозом, пытаются заниматься самолечением, совершая при этом огромную ошибку, поскольку неправильно выбранный путь избавления от этой болезни не только не приведет к выздоровлению, а, наоборот, ещё более усугубит заболевание. Хотя, стоит отметить, что многие народные средства действительно хороши в борьбе с лямблиозом, но прибегать к ним все же стоит только после консультации с профессиональным врачом.

Наиболее эффективно начинать интенсивное лечение лямблиоза во время его обострения. Одним из наиболее важных вопросов при лечении этого заболевания является вопрос правильного выбора системы питания больного. Например для детей вполне подойдет диета, основанная на потреблении блюд, основу которых входили бы рис, яблоки, морковь, черника.

Весьма эффективно «слепое зондирование», способствующее улучшению желчевыводящих процессов в организме. Благоприятное действие оказывает приём различных видов кефира и творога. Следует обратить особое внимание на ограничение приёма больным сладкой пищи, поскольку лямблии прекрасно размножаются именно в сладкой среде, а в кислой погибают. Следует ввести ограничение и на употребление в пищу большого количества блюд, приготовленных на основе муки.

При правильном выборе сочетания способов лечения результат может быть вполне благоприятным, однако при нарушении системы лечения заболевание может перейти в более тяжёлую, хроническую, форму. .


Хирургия - ГрыжиГрыжей называется хирургическое заболевание, при котором через естественные или искусственные мышечно-апоневротические отверстия происходит перемещение органов брюшной полости вместе с пристеночным диском брюшины в соседние полости или под кожу.

Грыжи живота занимают видное место в структуре хирургической заболеваемости населения. Они встречаются у 6-7% всех мужчин и у 2,5% женщин, причем эта частота существенно не меняется в разных странах. Значительная часть хирургической практики (8 - 20%) приходится на долю грыж живота, причем подавляющее большинство этих грыж составляют именно паховые (90%). Наличие грыжи существенно нарушает общее состояние и понижает трудоспособность больных.

Важнейшим этиологическим моментом возникновения грыж является нарушение динамического равновесия между внутрибрюшинным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. У здорового человека, несмотря на наличие слабых мест, тонус мышц диафрагмы и брюшного пресса удерживает органы брюшной полости в их естественном вместилище, даже при значительных колебаниях внутрибрюшного давления: поднятие тяжести, кашель, дефекация, затрудненное мочеиспускание, роды и др. Однако, нередко наблюдаются ситуации, когда вследствие различных причин функциональные возможности мышечно-апоневротического аппарата брюшной стенки снижаются, что приводт к дискоординации в системе взаимодействия стенки живота с внутрибрюшным давлением и к возникновению грыж.

Общие факторы образования грыж принято делить на 2 принципиально различные группы: предрасполагающую и производящую. К предрасполагающим факторам относятся особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств (беременность, неблагоприятные условия труда и быта, ожирение, истошение). Производящими являются факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебанием (тяжелый физический труд, плач в младенческом возрасте, трудные роды, кашель и др.). В настоящее время роль в наследственной предрасположенности в образовании грыж не вызывает сомнения - передача особенностей анатомического строения брюшной стенки. Но эти факторы не несут в себе неизбежности образования грыж.

Составные части грыжи: грыжевые ворота, мешок, содержимое.

Грыжевые ворота - это отверстие в мышечно-апоневротическом слое, через которое под влиянием различных причин происходит выпячивание париетальной брюшины и внутренностей живота. Форма грыжевых ворот может быть овальной, круглой, щелевидной, треугольной и неопределенной. Например, при паховых грыжах грыжевые ворога чаше треугольные или щелевидные. Размеры ворот от нескольких см. в диаметре до 20-30 см. Края ворот в начальной стадии образования грыжи податливы и эластичны, постепенно огрубевают, становясь ригидными за счет рубцевания. При послеоперационных грыжах ворота нередко имеют плотные фиброзные перемычки, приобретая ячеистое строение.

Грыжевой мешок - это часть париетальной брюшины, вышедшая через грыжевые ворота. Различают шейку, тело и верхушку грыжевого мешка, обычно имеющего овальную или грушевидную форму. Шейкой грыжевого мешка является его проксимальный отдел, находящийся в грыжевых воротах. Тело - наиболее шаровая часть, располагающаяся непосредственно под кожей. Верхушкой называют дистальную часть мешка. Грыжевой мешок бывает однокамерным и многокамерным. К его стенкам могут припаиваться внутренние органы. Наружная поверхность мешка рыхло связана с окружающими тканями, поэтому при вправлении грыжевого содержимого в брюшную полость мешок остается на месте.

Также как и грыжевые ворота, величина грыжевого мешка варьирует. Он может быть не большим при начальных формах образования грыжи и достигать больших размеров при ее длительном существовании. Брюшина, образующая грыжевой мешок может иметь нормальное строение, но часто она утолщается вследствие постоянной травматизации и асептического воспаления. Иногда на большом протяжении стенку грыжевого мешка образует стенка органа, лишь частично покрытого брюшиной или располагающегося в забрюшннном пространстве, например, мочевого пузыря, слепой, восходящей или сигмовидной кишки. Такую грыжу называют скользящей.

Грыжевым содержимым обычно являются подвижные органы брюшной полости: сальник, петли тонкой кишки, червеобразный отросток, меккелев дивертикул, матка и ее придатки. Содержимым диафрагмальной грыжи могут быть желудок, почка, селезенка, печень.
.


Дистония, ее характеристики и проявлениеДистония — одна из разновидностей гиперкинетических расстройств с весьма специфическими двигательными проявлениями. Она представляет собой чрезвычайно многоликий клинический симптокомплекс, который может вовлекать любые поперечно-полосатые мышцы и иметь различную степень генерализации.

В связи с чрезвычайной вариабельностью и многообразием клинических проявлений для дистонии трудно найти точное определение. В предложенных дефинициях обычно подчеркивают две характерные феноменологические особенности дистонии:

1) повышение мышечного тонуса в отдельных мышцах;
2) формирование патологических (дистонических) поз.

Однако ни то, ни другое нельзя назвать патогномоничным для дистонии. Встречаются, например, больные со спастической кривошеей без ротации или наклона головы («спастическая кривошея без кривошеи»). Трудно говорить о патологической позе при блефароспазме и т.д.

Если же в основу определения брать не внешний двигательный рисунок, а патогенез дистонии, то тогда ее можно определить как постуральное расстройство, связанное с поражением экстрапирамидной системы.
дистония

Поскольку дистония не имеет каких-либо специфических патоморфологических, биохимических, электрофизиологических и других диагностических маркеров, ее диагностика осуществляется преимущественно клинически, но строится на несколько иных принципах, чем идентификация других экстрапирамидных синдромов.

Во-первых, успешная диагностика дистонического синдрома требует от врача знания того, как дистония проявляется в разных регионах тела (лицо, гортань, шея, туловище, проксимальные и дистальные отделы рук и ног). Двигательный рисунок дистонии в этих регионах тела совсем не похож друг на друга.

Блефароспазм мало чем напоминает писчий спазм, а спастическая дисфония весьма отлична по двигательному рисунку от спастической кривошеи. Поэтому у начинающего врача закономерно возникает вопрос: на каком основании все эти столь непохожие друг на друга гиперкинезы называют дистонией.

Отвечая на этот вопрос, укажем второй принцип диагностики дистонии: независимо от двигательного рисунка, дистония отличается от других гиперкинезов прежде всего уникальной динамичностью, выявление которой имеет важное диагностическое значение.

Под динамичностью следует понимать способность к трансформации, усилению, ослаблению или прекращению гиперкинеза под влиянием разнообразных эндогенных и экзогенных факторов. Прежде всего динамичность проявляется в тесной связи гиперкинеза с движением. Поначалу дистонический гиперкинез проявляется только при определенных движениях (дистония действия).

Ярким примером может служить писчий спазм, при котором, строго говоря, дистония вовлекает не столько определенные мышцы, сколько определенное действие, а именно письмо. Другие движения, осуществляемые теми же мышцами, осуществляются нормально.

Другим проявлением динамичности дистонии является ее зависимость от позы. Для дистонии характерно преимущественное вовлечение мышц, обеспечивающих поддержание определенной позы тела и его частей в пространстве. Дистония выражается прежде всего в формировании патологических поз. Так, преимущественное вовлечение антифавитационных мышц (разгибателей спины) приводит к развитию типичного гиперлордоза («поза павлина»).

Пожалуй, не существует другого гиперкинеза, столь интимно связанного с постуральными механизмами. В положении лежа, когда в основном выключаются антигравитационные мышцы, дистонический гиперкинез может уменьшаться или исчезать. Напротив, во время произвольных движений, требующих включения механизмов постуральной регуляции, появляются патологические позы в тех или иных частях тела. Эта закономерность настолько характерна для дистонии, что можно сделать смелое допущение, что в условиях космической невесомости, где отсутствует гравитация, больные дистонией в значительной степени или полностью освободятся от гиперкинеза.

Важным аспектом динамичности дистонии является также феномен суточных флуктуации. Мы придаем важное диагностическое значение такому свойству дистонии, как уменьшение ее выраженности или даже полное прекращение гиперкинеза после ночного сна. Этот феномен можно наблюдать при разных формах дистонии, но особенно он выражен у больных блефароспазмом и оромандибулярной дистонией.

Для многих форм фокальной дистонии (особенно краниальной) весьма характерен курирующий эффект алкоголя (и некоторых наркотиков), о чем также иногда полезно помнить при дифференциальной диагностике дистонического синдрома. .




Медицина - журнал онлайн © 2012-2018 Все права защищены. Powered by МЕДИЦИНА
Все права защищены. Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://mediklink.ru/"

  Яндекс.Метрика  
http://mediklink.ru/