Инфликсимаб предназначен для пациентов с умеренным и тяжелым течением заболевания, при свищевой форме болезни Крона, а также для больных, которые не реагируют на традиционную терапию. Препарат успешно применяется не только при обострении заболевания, но и для поддержания ремиссии. Инфликсимаб вводят в виде внутривенной инфузии. Побочные эффекты наблюдаются редко и включают повышение температуры тела, боль в суставах или мышцах, тошноту. По скорости купирования симптомов препарат действует быстрее преднизолона. У некоторых пациентов уже в течение 24 часов после инфузии наступает улучшение. Уменьшаются боль в животе, понос, кровотечение из заднего прохода и дискомфорт от выделений из свищевых ходов. Происходит восстановление физической активности, повышается аппетит. Для некоторых пациентов впервые становится возможной отмена стероидов, для других возникает возможность отменить хирургическое вмешательство. После достижения ремиссии заболевания лекарство должно вводиться в виде внутривенных инфузий в течение длительного времени, в качестве поддерживающей терапии. Большой успех инфликсимаба в лечении болезни Крона заключается не только в том, что он может очень быстро купировать симптомы заболевания. Он обладает способностью заживлять изъязвления слизистой, что делает его уникальным и отличает от традиционных лекарственных средств.

Биопрепараты, в том числе Remicade — самый исследуемый класс лекарственных препаратов, который когда-либо применялся для лечения ВЗК. В целом их считают безопасными, однако изредка они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Прежде всего, это касается увеличения риска заражения туберкулезом или активации “дремлющей” в организме туберкулезной инфекции. Поэтому пациентам перед назначением препарата и каждые 6 месяцев поддерживающей терапии необходимо делать рентген грудной клетки и другие исследования для своевременного выявления туберкулеза. Наблюдались отдельные случаи развития лимфомы. Пациент, получающий терапию инфликсимабом должен постоянно наблюдаться своим лечащим врачом или специалистом.

До получения первой инфузии пациентам проводятся следующие исследования:

• рентгенография грудной клетки
• кожная проба Манту или квантифероновый анализ крови на выявление дремлющего туберкулеза
• клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи
• исследование С-реактивного белка.

Перед инфузией препарата часто назначают премедикацию — препараты, которые предупреждают развитие аллергических реакций. Препарат вводят непосредственно в вену, капельно, в виде внутривенной инфузии. Она занимает приблизительно 1-2 часа. Доза препарата для большинства пациентов обычно составляет 5 мг на 1 кг массы тела. У некоторых пациентов могут появиться антитела к мышиному белку, что с течением времени, возможно, приведет к уменьшению его эффективности. Этим пациентам, скорее всего, придется увеличить дозу препарата или уменьшить интервал между инфузиями.

Кроме того, почти всем пациентам, получающим лечение инфликсимабом, обычно назначают иммуносупрессант, что позволяет получить лучший и более продолжительный ответ на лечение и уменьшает вероятность развития побочных реакций.

По материалам: http://zdorovie.com.

Кислотоустойчивые частицы, не являющиеся туберкулезными бактериями
Иногда в образце мокроты или в мазке могут содержаться частицы, не являющиеся туберкулезными микобактериями, но обладающие кислотоустойчивостью. При окраске по Цилю-Нильсену они окрашиваются карболовым фуксином в красный цвет и не обесцвечиваются при последующей обработке солянокислым спиртом. Эти элементы, окрашенные в красный цвет, иногда могут быть похожи на туберкулезные бактерии. Такими элементами могут быть частички пищи (например, кусочки воска или жира), преципитаты, другие микроорганизмы, неорганические частицы, а также артефакты.
• Частицы пищи. Чтобы устранить эту причину ложноположительных результатов, больной перед сбором мокроты должен прополоскать рот чистой водой и почистить зубы (без использования зубной пасты или дезинфектантов). Еще лучше, если больной соберет мокроту на анализ до завтрака.
• Преципитаты краски. Хотя эти элементы очень просто дифференцировать от кислотоустойчивых бактерий, иногда они могут затруднять учет результатов, а у неопытных работников - даже служить причиной ошибочного заключения. Преципитаты могут быть легко удалены из раствора красителя путем его фильтрования. Однако для предупреждения ошибок лучше использовать свежеприготовленные растворы красителей и разводить их в чистой посуде.
• Кислотоустойчивые бактерии из окружающей среды. Эти микроорганизмы встречаются в почве и в воде и иногда могут попадать в образец мокроты или на мазок в процессе его приготовления. Предупредить такие ошибки можно, используя дистиллированную или кипяченую воду, которую необходимо хранить в абсолютно чистых емкостях.
• Нетуберкулезные микобактерии и нокардии. Эти микроорганизмы иногда обнаруживаются в мокроте. Если они являются причиной поражения легких, они присутствуют в мокроте в больших количествах.
• Споры Bacillus subtilis. Они обнаруживаются очень редко, имеют овальную форму и по размерам больше, чем туберкулезные бактерии.
• Дрожжи. Дрожжи могут приобретать слабую красную окраску. После фиксации в пламени они могут разрываться, образуя гранулы.
• Волокна и пыльца растений. Различные волокна, в том числе волокна шерсти, хлопка, фильтровальной бумаги и бамбука, обычно обнаруживаются поодиночке, чаще всего — только в одном поле зрения. Пыльца некоторых хвойных растений обнаруживается в мазках мокроты очень редко и имеет вид коротких кокковидных палочек.
• Царапины на предметном стекле. В таких царапинах иногда может оставаться краска, что вводит в заблуждение начинающих лабораторных работников. Царапины обычно длиннее, чем кислотоустойчивые бактерии, располагаются параллельно и имеют волнообразную форму. Их легко дифференцировать от бактерий, так как они располагаются в препарате глубоко (на поверхности стекла ниже уровня мазка) и исчезают из поля зрения, когда клеточные элементы (например, лейкоциты) оказываются в фокусе объектива.

Контаминация препарата в результате переноса бактерий с одного мазка на другой
Может случиться, что кислотоустойчивые микобактерии будут случайно перенесены с «положительного» мазка на препарат, в котором они изначально отсутствовали. Обычно это происходит при совместной обработке (окраска или обесцвечивание) нескольких предметных стекол в одной емкости. Предупредить такую ошибку можно, работая на раковине с каждым слайдом отдельно. Контаминация также может быть связана с неправильным прожиганием проволочной петли, используемой для приготовления мазков. Такое загрязнение можно предупредить, используя для приготовления мазков специальные и одноразовые деревянные палочки.

Кислотоустойчивые бактерии могут также попасть в препарат случайно со стеклянной палочки или из капельницы, которыми на поверхность мазка наносят каплю иммерсионного масла, если перед этим данной палочкой или капельницей прикоснулись к поверхности «положительного» мазка. То же самое может произойти, если иммерсионный объектив касается поверхности «положительного» мазка или фильтровальная бумага используется повторно для снятия масла с нескольких предметных стекол. Поэтому кончик капельницы не должен касаться поверхности мазка, а иммерсионное масло должно свободно растекаться по поверхности предметного стекла. По этой же причине иммерсионный объектив никогда не должен прикасаться к покровному стеклу. До того как приступить к микроскопии нового препарата, следует вытереть объектив кусочком специальной салфетки для вытирания объективов или кусочком чистой хлопковой ткани. Фильтровальная бумага вообще не должна использоваться, в крайнем случае ее можно использовать только для одного предметного стекла. Сами же предметные стекла для исследования мазков на КУМ следует использовать только однократно: предметные стекла, использованные для бактериоскопического выявления кислотоустойчивых бактерий, нельзя применять повторно. Источник http://venus-med.ru/.

Сердце является органом, обеспечивающим продвижение крови по сосудам. Оно представляет собой своеобразный насос, неустанно работающий в течение всей жизни человека. Правильнее сказать, что сердце состоит из двух насосов, проталкивающих кровь через большой и малый круги кровообращения.

Выталкивание крови в сосуды под определенным давлением осуществляется периодическим сокращением мышечных стенок камер сердца, в результате чего уменьшается их объем и кровь изгоняется через клапаны в сосуды.

Обратному затеканию крови в сердце препятствуют клапаны, открывающиеся только в одну сторону. Ритмические сокращения сердечной мышцы происходят даже тогда, когда все связи с организмом прерваны. Автоматизм сердца связывают с деятельностью его проводящей системы, представляющей собой своеобразные мышечные волокна, вплетающиеся в синцитий сердечной мышцы.

Нормальный ритм сердечных сокращений создается деятельностью синусного узла Кайт-Флека, в котором периодически возникают возбуждения с частотой 60—80 в 1 минуту. Из синусного узла возбуждение со скоростью около 1 м/сек распространяется по мышце предсердий, вызывая их сокращение, и через 0,02—0,03 сек. достигает атриовентрикулярного узла, возбуждая его. Далее, на пучок Гиса возбуждение передается лишь через 0,04 — 0,07 сек. после так называемой атриовентрикулярной задержки.

Для того, чтобы волна возбуждения достигла мышцы желудочков, нужно еще 0,03— 0,04 сек., после чего происходит систола желудочков. Последовательностью распространения импульсов по сердцу объясняется неодновременное сокращение предсердий и желудочков, обеспечивающее проталкивание крови из одной камеры в другую.
В различные периоды сердечного цикла в мышце сердца возникают электрические потенциалы, которые регистрируются в виде электрокардиограммы.

Характер электрокардиограммы различен в зависимости от точек тела, между которыми производится измерение разности потенциалов. Характер кривой определяется наклоном оси сердца, последовательностью и силой сокращения стенок различных сердечных камер.

Деятельность сердца сопровождается звуковыми явлениями, обозначенными как сердечные тоны. Происхождение их до сих пор точно не выяснено, но считается, что первый тон соответствует началу сокращения желудочков («мышечный тон»), а второй—моменту захлопывания полулунных клапанов («клапанный тон»). Интенсивность сердечных тонов изменяется в зависимости от места выслушивания их.

Давление крови в камерах сердца определяется фазой, а также величиной давления в сопряженных сосудах. В момент диастолы давление близко к нулю, в момент систолы желудочков оно быстро повышается до высоты давления в артерии, причем объем сердца при этом почти не изменяется, так как жидкости практически несжимаемы. Когда давление в желудочке превысит давление в артерии, открываются полулунные клапаны и кровь выталкивается в артерию, причем давление в полости желудочка и артерии повышается одновременно, так как приток крови в артерию из сердца превышает отток ее в капилляры.

Объем сердца в момент изгнания уменьшается. Когда желудочки полностью опорожняются, мышца сердца расслабляется, давление в полости желудочка падает, кровь из артерии устремляется в желудочек и закрывает полулунные клапаны. Начинается диастола. Изменение состояния предсердий и желудочков, открытие и закрытие клапанов, электрокардиограмма, тоны сердца и давление в полостях в течение всего сердечного цикла показаны на рисунке. Современная техника позволяет одновременно записать все эти кривые у человека. Источник http://venus-med.ru/.

Загрузка. Пожалуйста, подождите... Главная Косметология Неврология Хирургия Психиатрия Ревматология Фармацевтика Терапия Препараты Венерология Логин: Пароль: Регистрация | Забыли пароль? ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Глаза Сердце Кожа Зубы Нервы Инфекции Инсульт Новости Интересное на сайте RSS Twitter Вконтакте Facebook Народная медицина Лечение мигрени лекарственными травами (рецепты народной медицины) Если официальная медицина рекомендует для снятия приступа мигрени спазмолитические, седативные и болеутоляющие препараты, то народная медицина дает свой перечень лекарственных средств: в основном это травы, также снимающие спазмы, обладающие 28.03.18 СТОМАТИТЫ -ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ РТА (женское здоровье) Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но при этом их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма могут протекать с 11.03.18 Хирургия - Межпозвоночная грыжа шейного отдела 22.12.12 | Категория: РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Загрузка. Пожалуйста, подождите... Главная Косметология Неврология Хирургия Психиатрия Ревматология Фармацевтика Терапия Препараты Венерология Логин: Пароль: Регистрация | Забыли пароль? ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Глаза Сердце Кожа Зубы Нервы Инфекции Инсульт Новости Интересное на сайте RSS Twitter Вконтакте Facebook Народная медицина Лечение мигрени лекарственными травами (рецепты народной медицины) Если официальная медицина рекомендует для снятия приступа мигрени спазмолитические, седативные и болеутоляющие препараты, то народная медицина дает свой перечень лекарственных средств: в основном это травы, также снимающие спазмы, обладающие 28.03.18 СТОМАТИТЫ -ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ РТА (женское здоровье) Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но при этом их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма могут протекать с 11.03.18 Хирургия - Межпозвоночная грыжа шейного отдела 22.12.12 | Категория: РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника доставляет массу проблем человеку. Боль в шее или в руке происходит в момент, когда грыжа защемляет нерв. Для лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника на первом этапе применяется консервативное неоперативное восстановление. Как правило, на начальной стадии заболевания, порядка 90 % больных, после прохождения лечения, способны вернуться к повседневной активной жизни.

Если же консервативное нехирургическое лечение грыжи шейного позвоночника не помогает, врач рекомендует пациенту хирургическое вмешательство. На сегодняшний день, чтобы помочь пациенту избавиться от болей, существует несколько методов. В первую очередь, больной может оказать себе помощь сам, отказавшись от привычного образа жизни, уменьшив активность и подвижность и принимая обезболивающие. Также лечащий врач назначает болеутоляющие препараты, для снятия мышечных спазмов.

Врач физиотерапевт инструктирует пациента о правилах, которые необходимо соблюдать, чтобы боль не появлялась. В первую очередь, это касается правильно понятия груза, поз, в которых человеку не рекомендовано находиться. Также врач назначает специальные упражнения, которые способствуют гибкости и растяжению шейного отдела позвоночника. Одним из видов лечения грыжи шейного отдела является холистическое лечение, которое включает в себя иглоукалывание и точечный массаж. В случае, когда вышеперечисленные методы не оказывают нужного действия, назначается хирургическое лечение.
Источник http://venus-med.ru/.

Нарушение гемодинамики при недостаточности митрального клапана носит несколько иной характер, чем при стенозе. В первой стадии при небольшой недостаточности клапана часть крови попадает при систоле желудочков обратно в предсердие, в результате чего уменьшается приток крови в аорту и увеличивается количество крови в предсердии. В момент общей диастолы сердца почти вся «лишняя» кровь, оказавшаяся в предсердии, снова изливается в желудочки вместе с кровью, проникающей из легочных вен.

Наполнение желудочков во время диастолы значительно увеличивается, а пропорционально растяжению усиливается и последующая систола. В результате в аорту попадает необходимое количество крови. Таким образом, объем левого желудочка увеличивается по сравнению с правым на величину «регургитации» — количества крови, изливающейся обратно в предсердие.

Это количество зависит от времени систолы желудочка, систолического давления в нем, площади отверстия между створками клапана и давления в предсердии. Если предположить, что при средней степени недостаточности (Бейли) в предсердие попадает 30 мл крови за систолу, то работа левого желудочка увеличивается приблизительно на 50% по сравнению с нормой. При недостаточности прежде всего увеличивается нагрузка на левый желудочек, в результате чего он подвергается гипертрофии. При умеренной регургитации компенсация устанавливается легко и удерживается прочно.

При большой степени недостаточности, когда обратный ток достигает 100 мл и более за систолу, нагрузка на левый желудочек становится чрезмерной, и создаются условия для его декомпенсации. Раньше всего наблюдается значительное расширение левого предсердия, достигающего значительно больших, чем при стенозе, размеров. Причиной этого, по-видимому, является толчкообразное поступление крови из желудочка, в результате чего стенка предсердия испытывает сильное динамическое давление на участке, расположенном против митрального клапана.

Затем наблюдается дилатация левого желудочка, которая является началом декомпенсации. Такси тип расстройства гемодинамики наблюдается при недостаточности клапанов с сохранением широкого митрального отверстия и подвижных створок. Эти формы недостаточности клапана в общем протекают благоприятно, так как левый желудочек обладает достаточно мощной мускулатурой и, если регургитация не очень велика, он долго справляется со своей нагрузкой.

Значительно чаще наряду с недостаточностью имеет место утолщение и ригидность клапанов в результате перенесенного эндокардита, а следовательно, и возникающая при этом некоторая степень стеноза (комбинированный порок). Расстройство гемодинамики при нем определяется отношением площади отверстия при открытых клапанах (во время диастолы) и закрытых — при систоле желудочков. Имеет значение также и абсолютная величина отверстий.

Если «диастолическая» площадь уменьшена, то во время диастолы наполнение желудочков будет недостаточным и при систоле в аорту попадает сравнительно мало крови —в зависимости от величины регургитации. В результате кровь застаивается в предсердии, среднее давление в нем повышается, а далее развивается такая же картина, как и при стенозе. Повышение давления в левом предсердии передается на легочные капилляры, артериолы и артерии, потом на правое сердце. Развивается гипертензия легочной артерии с последующим склерозом стенок артериол — «второй барьер». При «чистой» митральной недостаточности он выражен, как правило, меньше, чем при стенозе.
По всей вероятности, это объясняется белее низким средним давлением в левом предсердии, которое легко опорожняется во время диастолы.

Во время систолы желудочек легко выбрасывает кровь в предсердие, не затрачивая очень больших усилий, но в аорту крови при этом попадает очень мало. Поэтому большая степень недостаточности в сочетании со стенозом является самым тяжелым пороком, хирургическое лечение которого не будет перспективным до тех пор, пока не научатся создавать искусственные клапаны. Источник http://venus-med.ru/.