ОРЗ аденовирусной этиологии характеризуется выраженным катаральным синдромом в виде ринита, фарингита, тонзилита, реже катарального конъюнктивита и симптомами интоксикации. Удельный вес аденовирусных заболеваний среди ОРЗ у взрослых колеблется от 2 до 15%. Инкубационный период чаще 5-6 дней, реже 9-11 дней. Характерно острое начало заболевания с подъемом температуры и появлением симптомов интоксикации. Однако у 1/3 больных заболевание может начинаться постепенно. Продромальный период продолжительностью до 3 сут. наблюдается у 30 % больных и проявляется недомоганием, кашлем, насморком, болями в горле.

Клиническая картина заболевания характеризуется преобладанием катаральных симптомов над симптомами интоксикации. Заболевание начинается с повышения температуры, недомогания, головной боли, озноба, болей в горле, насморка с выраженной ринореей, кашля, у некоторых больных — болями в глазах, светобоязнью, слезотечением. Лихорадка колеблется от субфебрильных до высоких цифр. Максимальный подъем температуры у половины больных отмечается на 2-3-й день болезни, однако у части больных может быть и в первый день заболевания. Нередко отмечаются озноб или легкое познабливание. Снижение лихорадки у половины больных происходит литически. Волнообразная лихорадка (до 2-3 волн) встречается редко. Продолжительность лихорадки от 1 до 15 дней. Головная боль отмечается у большинства больных, она локализована обычно в лобной области и характеризуется легкой или умеренной интенсивностью. При резком вставании с постели и при ходьбе может появляться головокружение. Мышечные боли, ломота в теле наблюдаются более чем у половины больных и держатся 3-4 дня. Иногда бывают тошнота и рвота, которые обычно появляются на высоте лихорадки. Рвота может быть многократной. Менингеальный синдром встречается редко н держится 1-2 дня.

В отличие от гриппа и других вирусных ОРЗ у некоторых больных отмечается увеличение печени. Особенностью аденовирусной инфекции является также нередко наблюдаемое системное увеличение лимфатических узлов, чаще подчелюстных, шейных и подмышечных. Иногда отмечаются полиморфная сыпь на коже и дисфункция желудочно-кишечного тракта.

Катаральный синдром длится 8-15 дней. У большинства больных наблюдается ринит с выраженной ринореей, вначале с серозным, затем слизистым отделяемым, который всегда сочетается с поражением глотки. Больные часто жалуются на боли в горле и кашель. Отмечается умеренная гиперемия слизистой небных дужек, язычка, миндалин и задней стенки глотки. Гиперемия мягкого нёба встречается реже, чем при гриппе и парагриппе. Миндалины часто увеличены, на их поверхности в ряде случаев появляется нежный пленчатый налет в виде точечных (островковых) или более крупных белесоватых наложений. Конъюнктивиты, которые у детей считаются патогномоничными для аденовирусной инфекции, у взрослых наблюдаются редко.

Со стороны сердечно-сосудистой системы в тяжелых случаях отмечаются приглушенность тонов сердца, тахикардия. У 1/3 больных на ЭКГ определяются мышечные изменения и нарушения функции возбудимости и проводимости. В крови нормоцитоз с тенденцией к палочкоядерному сдвигу нейтрофилов и уменьшению числа эозинофилов и лимфоцитов. СОЭ нормальная или несколько повышена.

Наиболее частое осложнение — пневмония. Источник http://venus-med.ru/.

У людей разных возрастов возникают проблемы с мочеиспускательной системой. Одна из таких проблем – дневное недержание мочи. Это заболевание происходит как у маленьких детей, так и у взрослых людей. О причинах говорить тяжело, так как их огромное множество – начиная от расстройства нервной системы до банального неправильного строения мочеточника.

Но не стоит отчаиваться, если Вас мучает дневное недержание мочи. Во-первых, нужно настроить себя на борьбу с этим недугом и чего бы этого Вам не стоило, верить в победу. Как показывает многолетняя практика врачей борющихся с данным недугом, для начала нужно заставить делать постоянно гимнастику нижнего таза. Эти упражнения дают большую нагрузку и укрепляют необходимые мышцы.

Рацион – одно из самых важных правил, при лечении недержании мочи. В привычку должно войти как минимум несколько обязательных правил, без которых лечение просто будет бесполезным. Не употребляйте на ночь продукты, которые содержать много жидкости. По возможности пейте не много воды в течении дня, что на небольшое время может задержать преждевременное мочеиспускание. Не забывайте, что посещение туалета должно быть каждые два час – это поможет Вам «составить» график для организма.

Ну и не стоит в такой ситуации пренебрегать народными средствами. Их на сегодняшний день столько. Что остается только выбирать, что вам больше подойдет. Например, каждый день можно употреблять небольшой количество семечек тыквы, они отлично укрепляют мочевой пузырь, что просто необходимо при лечении дневного недержании мочи. Настойка из зверобоя – отличный помощник при данном заболевании. Такая настойка может отлично регулировать мочеиспускательные процессы и в тоже время укреплять всю мочеполовую систему.

Дневное недержание мочи – это не приговор, и в 95 процентах он вылечивается. Источник http://venus-med.ru/.

Почки и мочевой пузырь являются двумя наиболее часто исследуемыми при помощи УЗИ органами. Использование УЗИ для постановки жизненно важного диагноза при визуализации почек и мочевого пузыря не так очевидно, как при применении ванного метода для обследования сердца или аорты (исключая, конечно, боль в пояснице и гидронефроз как результат наличия быстро расширяющейся АБА. Действительно, будет справедливо отметить, что КТ намного более чувствительна и специфична при выявлении камней в мочеточнике, а УЗИ обладает очень низкой специфичностью для идентификации мочеточниковых камней. Однако, несмотря на преимущества КТ при нефролитиазе, ультразвук все еще играет определенную роль при обследовании мочевыводящих путей при оказании экстренной помощи. В самых простых случаях, ультразвуковая идентификация небольшого или умеренного одностороннего гидронефроза у пациента с почечной коликой в анамнезе и нормальной функцией почек (и нормой при скрининговом исследовании аорты) может исключить дальнейшее лучевое обследование.

Пациенты, имеющие относительные противопоказания к применению ионизирующей радиации (беременность, детский возраст) также могут обследоваться по поводу обструкции мочеточников при помощи УЗИ. УЗИ почек позволяет быстро и просто получить доказательства, подтверждающие или отвергающие выраженную обструкцию мочеточников, тем самым ускоряя принятие решений, касающихся ведения пациента.

Другим важным показанием для УЗИ мочевыводящей системы является определение объема мочевого пузыря. Перед проведением катетеризации у пациента для оценки постренальной обструкции или со вторичной задержкой мочи в связи с неврологическими нарушениями, при помощи УЗИ можно провести определение объема мочевого пузыря и решить, нужна ли катетеризация вообще. Оценку объема мочевого пузыря с использованием УЗИ можно провести и у детей. Если у них выявляется сокращенный мочевой пузырь, катетеризация или надлобковая пункция должны быть отложены до адекватной гидратации, чтобы быть уверенным, что инвазивная процедура выполнена с максимальным шансом на успех. В заключение, при выполнении надлобковых пункций под УЗИ-контролем было отмечено меньшее число осложнений и лучшие отдаленные результаты.

Вопросы при УЗИ почек относительно просты:
1. Имеется ли гидронефроз?
2. Растянут ли мочевой пузырь?

Корковый слой почек имеет однородный вид при УЗИ, в норме почка немного менее эхогенна (менее яркая), чем расположенная рядом печень. Мозговой слой, формирующий пирамиды, которые направлены в сторону лоханки почки, имеет значительно более низкую эхогенность, чем окружающий корковый слой. У некоторых пациентов пирамиды почек удивительно незаметны, гипоэхогенны. Не путайте такие пирамиды с кистами почек и гидронефрозом. Пирамиды являются раздельными гипоэхогенными пространствами, которые не соединяются друг с другом или с почечной лоханкой. Почечная лоханка выглядит как эхогенный (более яркий) центральный комплекс внутри почки. Гиперэхогенная полоска, окружающая почку, представляет собой фасцию Герота. Размеры обеих почек в норме — от 9 до 12 см в длину, 4—5 см в ширину; почки отличаются друг от друга по размеру до 2 см. В связи с тем, что селезенка значительно меньше печени, левая почка будет расположена выше и больше кзади, чем правая.

В норме мочеточник обычно не виден при экстренном УЗИ с помощью портативного аппарата, но может иногда визуализироваться при расширении
Техника УЗИ почек и мочевого пузыря.

Для визуализации у взрослых обычно используют 3,5 МГц датчик, хотя часто у худых людей изображения очень хорошего качества получают при использовании 5 МГц датчика.

Необходимо провести визуализацию как пораженной, так и здоровой почки в продольной и поперечной плоскостях. Как и при сканировании других структур, абсолютно необходимо тщательно осмотреть почки в двух плоскостях, чтобы визуализировать всю паренхиму. Обследование мочевыводящих путей завершает надлобковое сечение мочевого пузыря.

Для визуализации правой почки начните исследование в положении пациента на спине. Расположите датчик вдоль правой средней подмышечной линии ниже реберной дуги, направьте метку датчика к голове пациента. Для визуализации почки плавно перемещайте датчик от реберной дуги до гребня подвздошной кости вдоль средней подмышечной линии. Для визуализации максимального продольного размера почки потребуется повернуть датчик вокруг его вертикальной оси, потому что почка располагается несколько наклонно. После того, как получено адекватное продольное изображение, поверните датчик на 90° для получения поперечного сечения. Повторим еще раз — для полного осмотра паренхимы сканируйте почку от верхнего до нижнего полюса. При продольном сканировании убедитесь, что осмотрели почку спереди назад. При поперечном сканировании — от верхнего до нижнего полюса.

Та же техника применяется для визуализации левой почки. Однако, в связи с интерференцией от газа в желудке и кишечнике, проще получить изображения из более заднего окна сканирования. Начните исследование при расположении датчика вдоль левой задней подмышечной линии. Как и в предьщущем случае перемещайте датчик между реберной дугой сверху и гребнем подвздошной кости снизу для визуализации почки. Как и с правой почкой, поверните датчик для определения максимального продольного размера перед осмотром всей паренхимы. Не забудьте провести визуализацию в поперечной плоскости и осмотреть всю почку в поперечном сечении.

Сканирование левой почки более сложное, потому что она расположена выше относительно правой, что приводит к ее значительному затенению ребрами. Попросите пациента сделать медленный глубокий вдох, при котором диафрагма, селезенка и левая почка переместятся ниже в брюшной полости. Это поможет врачу избежать мешающих теней от ребер. Также вы можете попробовать провести сканирование в положении пациента на правом боку.

Мочевой пузырь, который в идеале должен быть умеренно наполнен во время исследования, необходимо визуализировать при расположении датчика над лобком. Повторим опять, что мочевой пузырь должен быть тщательно осмотрен и в продольном (сагиттальном), и в поперечном сечении. Если в аппарате УЗИ имеется функция цветного допплеровского сканирования, можно записать наличие или отсутствие мочеточниковых выбросов. При использовании цветного допплера в области треугольника мочевого пузыря вы можете наблюдать выброс мочи, поступающей в мочевой пузырь. Наблюдение двусторонних мочеточниковых выбросов у пациента с нормальным уровнем гидратации служит доказательством отсутствия почечной обструкции. Источник http://venus-med.ru/.

Геморрой в повседневной жизни – объект шуток и анекдотов. Но только до тех пор, пока не “посчастливится” познакомится с ним лично. Не даром, на сленге слово “гемор” означает трудности и проблемы. Да уж, еще какие: зуд, жжение, кровотечение, нестерпимая боль в заднем проходе – вот основные симптомы этого заболевания. Чаще всего он развивается постепенно: появляется дискомфорт после приема острой пищи или алкоголя, зуд и жжение. Часто обострение наступает после сильных физических нагрузок, например, после поднятия тяжестей, переохлаждения организма. Беременность, роды или изменение гормонального фона у женщин также может выступить в роли катализатора болезни. Следом могут возникнуть боль, выпадение геморроидальных узлов и кровотечение.

Основными причинами служат:
• Неправильное питание: обилие острой и пряной пищи, алкоголь. Так, недостаток клетчатки в еде плохо сказывается на перильстатике кишечника, вызывает запоры, и как следствие, геморрой. Для профилактики нужно употреблять достаточное количество растительной пищи и пшеничных отрубей.
• Наследственность.
• Опухолевые или воспалительные явления в кишечнике, инфекция.
• Два полюса физической активности – “сидячий” образ жизни или чрезмерные физические нагрузки.
• Сильный стресс.

В целом, геморрой – болезнь крайностей, например, в еде, физических нагрузках, ее могут вызвать холод или жар. Крайне нежелательно запускать болезнь, лучше не дожидаться крайних проявлений геморроя и запланировать визит к проктологу. Источник http://venus-med.ru/.

Пневмония[/b] - это воспаление легких. Пневмония принято считать коварной болезнью. При кажущейся простоте процесса (бактериальное воспаление ткани легкого) она весьма многообразна в своих проявлениях. Зачастую пневмония проявляется таким образом, что заподозрить патологию со стороны легких не так уж и просто. Такая особенность этой болезни связана с тем, что огромную роль играют возраст и условия, в которых развивается пневмония. Возбудители (бактерии), вызывающие воспаление легких у младенца, заболевшего дома, и у пожилого человека, заболевшего во время пребывания в больнице, принципиально разные, соответственно и проявления, и лечение, и прогноз у этих больных кардинально отличаются.

Классификация
Пневмония может быть

очаговой— т. е. занимать небольшой очаг лёгкого,
сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,
лобарной — захватывать долю лёгкого. Классическим примером лобарной пневмонии является крупозная пневмония.
тотальной пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое и двусторонней если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание и вторичной если она развилась на фоне другой болезни, например вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

Различают также
Внебольничную пневмонию
Госпитальную пневмонию
Существуют отдельные виды пневмоний вызванные разными возбудителями.

К этой группе можно отнести пневмонии вызванные различными возбудителями, которые имеют различные эпидемиологические, клинические и анатомические проявления, нуждаются в различной терапии и методах профилактики, пневмонию при ВИЧ инфекции.


В большинстве случаев приходится сталкиваться с воспалением легких, которое является осложнением ОРВИ или с пневмонией, которая начинается сразу, без всяких предшествующих простуд.

В этом случае известен круг микробов, которые вызывают пневмонию, и врачи, подбирая антибиотик для лечения, ориентируются именно на этот список потенциально возможных возбудителей. Необходимость учитывать то, какой именно микроб вызвал воспаление, диктуется тем, что не все антибиотики действуют на все микробы. Выбор антибиотика зависит от того, насколько конкретная бактерия чувствительна к действию антибактериального препарата.

Пневмония характеризуется, как уже говорилось, разнообразными симптомами. Приведем некоторые варианты.

Внезапный подъем температуры до 40 градусов, сопровождающийся сначала сухим кашлем, чрезвычайно плохим самочувствием, одышкой (то есть любая физическая нагрузка, даже минимальная, вызывает учащенное тяжелое дыхание). При этом могут быть боли в груди, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании. Боль может отдавать в живот или просто может болеть только живот. При глубоком вдохе возможен приступ кашля. Иногда бывает покраснение одной щеки (с той стороны, где отмечается боль). Все это соответствует так называемой крупозной пневмонии, при которой воспаление охватывает большую часть легкого. Не все из описанных симптомов присутствуют обязательно, но температура, кашель и резкая слабость встречаются практически постоянно.

Болезнь начинается как обычная ОРВИ: насморк, кашель, температура. Через некоторое время температура падает, а потом вновь повышается и уже не снижается. Это тоже вариант течения пневмонии.

Температура не поднимается выше 38 градусов, но держится почти постоянно на этом уровне, сопровождается кашлем, слабостью. Это тоже может быть пневмонией.

У детей критериями, которые должны насторожить в отношении возможного наличия воспаления легких, являются следующие: продолжительность температуры выше 38 градусов в течение трех и более дней; одышка (учащенное дыхание); резкая вялость, сонливость.

Окончательный диагноз можно поставить только на основании рентгена грудной клетки.

Лечение пневмонии (воспаления легких) предусматривает ликвидацию очага воспаления (этиологическое лечение) и лечение симптомов самого воспаления легких (симптоматическая терапия). Первая цель достигается за счет назначения антибиотиков (пневмония это инфекционное заболевание), вторая же предусматривает лечения температуры, лечение кашля, общий уход за больным. В этой статье мы расскажем об основных принципах лечения пневмонии у детей и взрослых.

Перед тем как перейти к описанию принципов лечения пневмонии заметим, что пневмония относится к тяжелым заболеваниям, которые требуют тщательной диагностики и квалифицированного лечения. При возникновении подозрения на пневмонию нужно срочно обратиться к врачу.

На основании каких симптомов можно заподозрить пневмонию?
Как мы уже говорили в других наших статьях, посвященных проблеме пневмонии, часто воспаление легких может быть принято за другую болезнь (бронхит, простуда). Поэтому чрезвычайно важно знать основные симптомы пневмонии, на основе которых можно заподозрить наличие у больного этой болезни.

[url=http://venus-med.ru/therapy/4625-pnevmoniya-simptomy-i-lechenie.html]Симптомы пневмонии:

Одышка – постоянный признак пневмонии, который указывает на поражение тканей легких;
Повышение температуры тела – это признак воспаления и общей интоксикации организма больного с воспалением легких. Во время пневмонии температура длится дольше, чем при гриппе или других ОРВИ.
Кашель – имеется в большинстве случаев пневмонии. При кашле может выделяться ржавая мокрота.
Боль в груди (особенно сбоку) – четкий, но непостоянный признак пневмонии.
Общее состояние больного – при пневмонии может варьировать от средней тяжести до тяжелого.
Точное установление диагноза проводят врачи. Для этого используются методы клинического исследования больного (перкуссия, аускультация), рентгенологическое обследование (радиография легких), микробиологические и иммунологические исследования.
Симптоматическое и патогенетическое лечение пневмонии
Симптоматическое лечение пневмонии направлено на устранение или облегчение основных симптомов болезни. В качестве симптоматического лечения назначают жаропонижающие средства и муколитические препараты.
Снижение температуры у больных пневмонией нужно проводить только при наличии видимой необходимости для этого: температура выше 39 С у взрослых, тяжелое состояние больного. Принципы лечения температуры изложены в разделе Полисмед «Температура».
Муколитические препараты используются для облегчения выведения мокроты из бронхов. Также некоторые современные муколитики повышают активность антибиотиков, используемых в лечении пневмонии. Рекомендуется применение таких муколитиков, как Амброксол (Лазолван, Амбробене), АЦЦ (Ацетилцистеин, Мукобене), Карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт). Дозировка, а также длительность лечения муколитиками устанавливаются лечащим врачом. Описание препаратов из группы муколитиков вы можете найти в соответствующих разделах нашего ресурса.

Общие меры по уходу за больным с пневмонией. Более 80% больных пневмонией могут проходить лечение дома. Для повышения эффективности лечения и скорейшего выздоровления больного важно оказать больному необходимую помощь и уход.
Питание и питье. Питание больного пневмонией должно быть калорийным, однако рекомендуется исключить из рациона больного трудноперевариваемые продукты (например, избыток жиров). Целесообразно обогатить рацион больного пневмонией овощами и фруктами.
На всем протяжении болезни больному нужно обеспечить обильное питье – это повышает выделение мокроты и предотвращает развитие обезвоживания на фоне температуры. В период высокой температуры больной должен выписать до 3 литров жидкости в день. Рекомендуется пить молоко, фруктовые соки, минеральную воду (щелочную).
На всем протяжении болезни (пневмонии) больному необходим покой и уют. Соблюдение постельного режима строго рекомендуется.

Лечебная гимнастика (лечебная физкультура) во время пневмонии. Лечебная гимнастика значительно ускоряет выздоровления больного и предупреждает развитие некоторых осложнений, и потому показана всем больным пневмонией.
Лечебную гимнастику нужно начинать уже с первых дней болезни:
В первые дни больному нужно часто менять положение в постели. При наличии болей в грудной клетки больные пневмонией предпочитают лежать на больном боку, однако это может повысить риск образования плевральных спаек. Поэтому больным рекомендуется периодически ложиться на здоровый бок, а также на спину.

На 2-3-4 день болезни рекомендуется проводить дыхательную гимнастику: для этого больной в положении лежа кладет руки на живот и глубоко вдыхает. Выдох делается медленно, постепенно втягивая мышцы живота. Такие вдохи повторяют 10-15 раз по 4-5 раз в день. Дыхательную гимнастику можно проводить и в положении стоя или сидя, при этом можно делать вспомогательные движения руками (руки при вдохе поднимаются вверх, а при выдохе опускаются вниз). Дыхательную гимнастику можно дополнить движениями в руках и ногах. Во время пневмонии особенно полезны упражнения в грудной клетке (вращение туловища, наклоны вперед и в стороны). Занятия лечебной гимнастикой рекомендуется проводить и некоторое время после выздоровления.

Общие принципы лечения пневмонии (воспаления легких) антибиотиками.
Перед началом лечения пневмонии, как и любой другой болезни, нужно определить степень тяжести воспаления легких – от этого зависит дальнейшая тактика лечения болезни и связанный с ней риск.
В медицинской практике, в соответствии со степенью тяжести пневмонии и риска для жизни больного, принято разделять всех больных воспалением легких на несколько основных групп:
В первую группу входят больные моложе 60 лет без каких-либо тяжелых сопутствующих болезней, у которых пневмония развивается без осложнений. В лечении пневмонии у этих пациентов могут применяться антибиотики из группы пенициллинов и макролидов. Такие больные могут принимать лечение дома, под присмотром врача.
Во вторую группу входят больные старше 60 лет, у которых помимо пневмонии есть еще и другие болезни (сахарный диабет, сердечная или почечная недостаточность, нарушения психики, хронический алкоголизм, гипертония и пр.). В лечении воспаления легких у этих больных применяются антибиотики из группы защищенных аминопенициллинов, а также цефалоспорины третьего поколения. В связи с тяжелым течением пневмонии у этих больных и высоким риском развития осложнений, лечение пневмонии предпочтительно проводить в условиях стационара, то есть больного нужно положить в больницу.
В третью группу входят пациенты всех возрастных групп, у которых наблюдается тяжелое течение пневмонии и присутствует высокий риск развития осложнений.
Для оценки тяжести состояния больного (ребенок, взрослый, пожилой человек) используются следующие критерии: одышка (частота дыхания выше 30 в минуту), спутанность сознания, синюшность покровов (цианоз), температура выше 39 ̊С, ускоренный пульс (от 90 и выше), пониженное артериальное давление (100/60 мм. рт. столба).
Лечение пневмонии у этой группы больных нужно проводить только в стационаре (в больнице). Как показывают клинические исследования, лечение пневмонии у такого контингента больных лучше проводить препаратами из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин). У этих больных также рекомендуется провести определение типа микроба вызвавшего пневмонию.

Длительность лечения пневмонии
Длительность лечения пневмонии определяется индивидуально для каждого больного. При неосложненной пневмонии лечение антибиотиками поводят еще три дня после исчезновения температуры. Длительность лечения осложненных пневмоний определяется лечащим врачом в зависимости от степени тяжести воспаления легких и от наличия осложнений. Легионеллезную пневмонию лечат в течении 21 дня (3 недели).

Прогноз пневмонии. При неосложненном течении пневмонии и правильном лечении прогноз пневмонии благоприятный. Полное выздоровление наблюдается после 3-4 недель.

Профилактика пневмонии предполагает закаливание организма, отказ от курения, периодическое проветривание рабочего и жилого помещения. Важное значение имеют правильное питание и здоровый образ жизни. Источник http://venus-med.ru/.