Главная Косметология Неврология Хирургия Психиатрия Ревматология Фармацевтика Терапия Препараты Венерология
Логин:  
Пароль:
ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Глаза Сердце Кожа Зубы Нервы Инфекции Инсульт Новости
Интересное на сайте
Народная медицина
Лечение мигрени лекарственными травами (рецепты народной медицины)

Лечение мигрени лекарственными травами (рецепты народной медицины)

Если официальная медицина рекомендует для снятия приступа мигрени спазмолитические, седативные и болеутоляющие препараты, то народная медицина дает свой перечень лекарственных средств: в основном это травы, также снимающие спазмы, обладающие
28.03.18

СТОМАТИТЫ -ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ РТА (женское здоровье)

СТОМАТИТЫ -ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ РТА (женское здоровье)

Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но при этом их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма могут протекать с
11.03.18

Кровоизлияния в Варолиев мостКровоизлияния в Варолиев мост возникают обычно у больных с резкой артериальной гипертензией. Симптоматика и исходы зависят от локализации гематом. Обширные кровоизлияния с прорывом в IV-й желудочек или распространяющиеся рострально до зрительного бугра или каудально до продолговатого мозга очень быстро заканчиваются смертью. Мелкие геморрагии вызывают быстрое угнетение сознания и появление симптомов поражения Варолиева моста. Чаще всего выявляется парез лицевой мускулатуры на стороне поражения, гемипарез на противоположной стороне и парез взора (глазные яблоки уклонены в противоположную от поражения сторону). Зрачки обычно сужены; их реакция на свет ослаблена или отсутствует. Парез носит вялый характер; сухожильные рефлексы угнетены; вызываются патологические стопные симптомы. На стороне пареза могут появляться миоклонии.

Кровоизлияния в Варолиев мост обычно не ограничиваются односторонним поражением, и поэтому в большинстве случаев возникают двусторонние поражения черепных нервов и тетрапарез.

Кровоизлияния в области Варолиева моста и среднего мозга могут быть проявлением вторичного стволового синдрома, возникающего при верхнем вклинении - дислокации и каудальном перемещении супратенториальных структур вследствие массивных полушарных инфарктов и геморрагии, сопровождающихся отеком. Источник http://venus-med.ru/.


Gрепарат первого выбора в предотвращении инсульта - Варфарин Препараты типа варфарина, которые подавляют выработку витамина К в организме – это на сегодняшний день основное средство для лечения и предупреждения тромбозов.

Использование варфарина обеспечивает профилактику повторного образования тромбов в венах на девяносто – девяносто пять процентов. Использование варфарина на шестьдесят восемь процентов уменьшает возможность инсульта при некоторых болезнях сердца. Если использовать варфарин для подготовки больного к операции по замене клапанов сердца, то системные тромбоэмболии развиваются на семьдесят пять процентов реже.

Если использовать варфарин в специально рассчитанной дозировке, то уменьшается риск возникновения инсульта, заболевание проходит легче, уменьшается количество летальных исходов. Некоторые зарубежные ученые считают, что использование варфарина может предупредить почти сорок тысяч инсультов ежегодно, а также сберечь казне до шестисот миллионов условных единиц.

Среди всех антикоагулянтов варфарин используется активнее всего во всем мире. Причем за прошедшие пять лет число больных, лечившихся варфарином, возросло на сорок пять процентов. Пока еще первое место в предупреждении инсульта занимает аспирин, но варфарин уже теснит его с первых позиций. Врачей беспокоит тот факт, что больше пятидесяти процентов больных, которые попадают в больницы с инсультами, вообще никогда не использовали никакие препараты для предотвращения заболевания. Источник http://venus-med.ru/.


Факторы влияющие на исход инсультовФакторами риска являются общеизвестные экзогенные и эндогенные воздействия на организм (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение, гиподинамия, избыточная масса тела и многие другие). Условиями, обусловливающими возможность развития инсульта, являются атеросклеротические изменения, различные врожденные мальформации артериальной системы мозга или приобретенные вследствие длительно существующей артериальной гипертензии поражения мозговых сосудов.

Непосредственными причинами являются резкие гемодинамические сдвиги, возникновение тромбоэмболии, регионарный ангиоспазм, приводящие к ишемическому инсульту, или разрыв внутричерепных артерий, манифестирующий кровоизлиянием в мозг или субарахноидальным кровоизлиянием. Из перечисленных, во многом взаимообусловленных компонентов этиопатогенеза, поддаются определенной коррекции - да то далеко не всегда - только некоторые факторы риска. Несмотря на имеющиеся у неврологов достаточно полные представления о патологических процессах, предрасполагающих к развитию инсульта, и его непосредственных причинах,- мозговая катастрофа остается непредсказуемой, а факт острого нарушения мозгового кровообращения непредотвратимым.

В отличие от этого, при совершившемся инсульте существуют факторы, в той или иной степени поддающиеся врачебной коррекции в зависимости от особенностей организации помощи.

Наибольшее значение имеют факторы, требующие экстренной врачебной коррекции. К ним относятся клинические проявления инсульта - нарушения жизненно-важных функций (гемодинамика, дыхание, глотание, эпилептический статус), сдвиги в системе гомеостаза (водно-электролитный баланс, кислотно-основное состояние, когауляционные и реологические свойства крови), неврологический дефицит (изменения моторики, речи, координации и др.).

Весьма существенны также факторы, поддающиеся определенной коррекции только при условии правильной организации помощи и комплексной терапии в стационарах. К этой категории факторов относятся:
1) неотложная адекватная помощь на месте заболевания;
2) профильная госпитализация и четкая внутригоспитальная сортировка соответственно степени тяжести состояния больных (отделение интенсивной терапии или нейрососудистое отделение);
3) адекватная помощь при сопутствующих инсульту заболеваниях;
4) полноценный уход;
5) должный уровень реабилитации.

Помимо перечисленных, имеются факторы, не поддающиеся по своей сущности какой-либо коррекции: пол и возраст больного, тип инсульта, локализация место заболевания и время с момента развития инсульта до оказания первой помощи, ранее перенесенные и хронические соматические заболевания. Источник http://venus-med.ru/.


Посттравматические внутричерепные гематомыПосттравматические внутричерепные гематомы в зависимости от сроков их клинического проявления подразделяют на острые - проявляющиеся в течение первых 2-3 суток с момента травмы; подострые - проявляющиеся в течение 3-х недель после травмы; хронические - проявляющиеся позднее 3-х недель после травмы. В плане дифференциальной диагностики с ишемическим инсультом наибольшее значение имеют острые и, в меньшей степени, подострые гематомы вследствие закрытых черепно-мозговых травм. Время с момента травмы до появления общемозговой симптоматики или неврологического дефицита именуется "светлым промежутком". В этот период состояние пострадавших оказывается внешне благополучным, и при неврологическом обследовании не выявляется какой-либо патологии.

Посттравматические внутричерепные гематомы могут развиваться даже после относительно нетяжелых черепно-мозговых травм, при отсутствии переломов костей черепа. Чаще они возникают у мужчин пожилого и старческого возраста, а также у лиц с хроническим алкоголизмом, подверженных повышенному риску травматизации. Трудность диагностики гематом обусловлена тем, что пострадавшие часто не придают значения недавно перенесенным "легким" травмам, не помнят о них, а иногда сознательно скрывают факт травмы.

По локализации посттравматические внутричерепные гематомы подразделяют на внутримозговые, эпидуральные и субдуральные. Длительность "светлого промежутка" чрезвычайно вариабельна и зависит в каждом конкретном случае от локализации источника кровотечения, а при внутримозговых гематомах - от темпа развития перифокального отека.

Внутримозговые гематомы относятся к острым. Характеризуются наиболее коротким "светлым промежутком", вслед за которым быстро появляются и неуклонно прогрессируют спутанность сознания, заторможенность, элементы делирия, которые сменяются угнетением сознания, на фоне которого появляются грубые симптомы выпадения, обусловленные увеличением объема гематомы, перифокальным кальным отеком, постепенно формирующейся дислокацией пораженного полушария, а затем синдромом верхнего вклинения. Внутримозговые посттравматические гематомы путем КТ необходим дифференцировать от спонтанных (кровоизлияние в мозг) и быстро прогрессирующих, тяжело протекающих вариантов ишемического инсульта ЯМР или ангиографии. В зависимости от конкретной клинической ситуации совместно с нейрохирургом решается вопрос о консервативном или хирургическом лечении.

Эпидуральные гематомы протекают в двух вариантах. В 2/3 случаев они носят острый характер - в ближайшие часы после травмы наступает угнетение сознания (оглушение, сопор), вслед за которым выявляется короткий "светлый промежуток", но вскоре вновь наблюдается угнетение сознания, на фоне которого выявляется очаговая симптоматика. Этот вариант эпидуральных гематом обычно не вызывает серьезных диагностических трудностей, ибо, как правило, при нем имеются указания на недавно перенесенную черепно-мозговую травму. Второй вариант - подострое течение эпидуральных гематом. При нем часто возникают дифференциально-диагностические трудности. Постепенное появление оглушения, дезориентировки, а затем очаговых симптомов напоминает развитие ишемического инсульта. При наиболее частой локализации гематом в височно-теменной области определенное дифференциально-диагностическое значение имеет более быстрое, чем при ишемическом инсульте, формирование синдрома вклинения височной доли в вырезку мозжечкового намета. Этот синдром выражается мидриазом на стороне патологического очага, утратой реакции зрачка на свет при одновременном появлении признаков пирамидной недостаточности на противоположной стороне. Позднее выявляется мидриаз на стороне, противоположной патологическому очагу. Одновременно могут развиваться джексоновские припадки.

Эпидуральные гематомы, локализующиеся в лобной области, могут длительное время манифестировать психическими нарушениями и атаксией. Гематомы в теменной области, располагающиеся вблизи от верхнего сагиттального синуса, вызывая резкое повышение внутричерепного давления и сдавливая расположенные парасагиттально участки передней центральной извилины, проявляются постепенно нарастающим нижним парапарезом (трипарезом, тетрапарезом), а также судорожными припадками. Возникновение такого рода симптоматики заставляет дифференцировать гематому от ишемического поражения в зоне конечных ветвей передней мозговой артерии.

Субдуральные гематомы - скопление крови в пространстве, ограниченном твердой мозговой и арахноидальной оболочкой. Встречаются в 3-4 раза чаще, чем эпидуральные гематомы.

Острые субдуральные гематомы, развивающиеся непосредственно После черепно-мозговой травмы, в ряде случаев трудно отличимы от кровоизлияний в мозг.

Дифференцировать с ишемическим инсультом приходится главным образом подострые субдуральные гематомы. Возникая вследствие разрыва артерий или вен, они обычно имеют "плащеоб-разную" форму, отличаясь этим от эпидуральных гематом, напоминающих по форме головку гриба.

У пожилых людей и стариков вследствие возрастной атрофии вещества мозга и, соответственно, увеличения объема субарахнои-дальных пространств симптомы субдуральных гематом проявляются медленнее, чем у молодых людей, перенесших черепно-мозговую травму. Как правило, достаточно длительный "светлый промежуток" является одной из наиболее частых диагностических ошибок в случаях развития субдуральных гематом у лиц пожилого и старческого возраста. У этих категорий больных субдуральные гематомы ошибочно расцениваются как медленно развивающийся ишемичес-кий инсульт, что часто сопряжено с катастрофическими последствиями из-за того, что не предпринимается оперативных вмешательств с целью эвакуации гематомы.

Клиника субдуральных гематом характеризуется постепенно усиливающимися головными болями, спутанностью сознания, аспонтан-ностью, нарастающими нарушениями двигательных и речевых функций. Могут возникать джексоновские или генерализованные судорожные припадки. Иногда быстро развиваются застойные изменения на глазном дне.

Дифференциация субдуральных гематом от ишемического инсульта базируется прежде всего на оценке топической характеристики неврологических симптомов. При медленно прогрессирующих церебральных ишемиях (в том числе опухолеподобной форме ишемического инсульта) симптомы соответствуют поражению одного определенного сосудистого бассейна. В отличие от этого, при субдуральных гематомах, а также опухолях и кровоизлияниях в мозг симптомы возникают по типу "масляного пятна". Этим термином обозначается последовательное формирование симптомов, топически соответствующих поражению территорий мозга, не соответствующих определенному сосудистому бассейну, а свидетельствующих о повреждении той или иной извилины, доли или их сегментов. Характерно постепенное присоединение других симптомов, также свидетельствующих о пато-логическом процессе, выходящем за пределы зон, васкуляризируе-мых определенной мозговой артерией.

Хроническая форма субдуральных гематом (хроническая гигрома) отличается от подострой очень медленным (месяцы, годы) течением. Затруднений в дифференциации с ишемическим инсультом обычно не возникает, так как клинические проявления сходны с медленно развивающимися опухолями мозга или внутренним пахименингитом.

Дифференциальная диагностика, основанная только на оценке клинических данных, особенно при отсутствии сведений о предшествующей черепно-мозговой травме, крайне трудна.

В связи с этим при малейших подозрениях на посттравматическую внутримозговую гематому необходимо проводить инструментальные исследования. Простейшим из них и достаточно информативным является эхоэнцефалоскопия. В подавляющем большинстве случаев определяется смещение М-эха. При обнаружении таких изменений необходима экстренная госпитализация в нейрохирургический стационар. Ангиография также дает необходимую информацию о характере патологического процесса. При гематомах обнаруживается смещение соответствующих сегментов сосудистой системы, а при инфарктах выявляются "слепые зоны". С наибольшей четкостью посттравматические внутричерепные гематомы определяются путем КТ и ЯМР. Если по какой-либо причине эти исследования невыполнимы, учитывая, что единственным методом лечения субдуральных гематом является их удаление хирургическим путем, - при подозрении на этот патологический процесс прибегают к наложению эксплоративных фрезевых отверстий. Источник http://venus-med.ru/.


Острый инфаркт миокарда: симптомы и лечениеСердечная мышца – поистине удивительный, сложный и вместе с тем, гениальный в своей простоте орган. Сердце издавна считалось местом обитания любви – “думать головой, а сердцем чувствовать”. Для этого есть свои предпосылки – во время душевных переживаний сердцебиение учащается, и порой вместе со страданиями души приходит и вполне реальная физическая боль в сердце. Конечно, если наблюдается такой симптом – обязательно нужно показаться врачу-кардиологу. Ведь это сигнал о нарушениях в работе сердца, вызывающих в некоторых случаях острый инфаркт миокарда. Вообще любые дискомфортные ощущения в области сердца, даже если они проходят после устранение причины их возникновения (например, после занятий спортом, приема алкоголя или общей усталости организма) – повод обратится к врачу.

Данные ВОЗ сообщают печальные факты – смертность по вине нарушений в сердечно-сосудистой системе с каждым годом возрастает. Это объясняется малоподвижным образом жизни, плохой экологией, употреблением в пищу излишнего количества белков и жиров животного происхождения, плохой экологической обстановкой и сильными стрессами. Блага цивилизации делают нашу жизнь легче, но таят в себе опасности для здоровья.

А мы, в свою очередь, не устанем повторять: заботьтесь о своем здоровье, придерживайтесь здорового образа жизни, ограждайте себя и своих близких от стресса, создавая теплую душевную атмосферу дома и на работе. Живите долго и счастливо! Источник http://venus-med.ru/.




Медицина - журнал онлайн © 2012-2017 Все права защищены. Powered by МЕДИЦИНА
Все права защищены. Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://mediklink.ru/"

  Яндекс.Метрика  
http://mediklink.ru/