Главная Косметология Неврология Хирургия Психиатрия Ревматология Фармацевтика Терапия Препараты Венерология
Логин:  
Пароль:
ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Глаза Сердце Кожа Зубы Нервы Инфекции Инсульт Новости
Интересное на сайте
Народная медицина
СТОМАТИТЫ -ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ РТА (женское здоровье)

СТОМАТИТЫ -ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ РТА (женское здоровье)

Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но при этом их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма могут протекать с
11.03.18

Несколько фактов об овсе (рецепты народной медицины)

Несколько фактов об овсе (рецепты народной медицины)

Раз — овсянка, Два — овсянка, И овсянка в третий раз. А на лишнюю овсянку Где мне взять крупы для вас? Одиноким, неженатым Не житье, а сущий рай. А женился, так ребятам Трижды в день овсянки дай. Роберт БЕРНС.Этот рецепт стал известен россиянам аж в
10.02.18

Виды солнечного кератоза. Гистологическая картина солнечного кератозаГистологически солнечный кератоз, по мнению W. Lever, — это дисплазия кератиноцитов или плоскоклеточный рак in situ. При микроскопическом исследовании наблюдается значительный гиперкератоз эпидермиса. Паракератоз выражен слабее и может вообще отсутствовать. Эпидермис — с папилломатозными и акантотическими разрастаниями, хотя рядом с последними могут наблюдаться участки резкой атрофии. Эти изменения, выраженные в различной степени и сочетаниях, приводят к чрезвычайному многообразию гистологических проявлений.

Дисплазия кератиноцитов также имеет различную степень выраженности и распространенности. В некоторых случаях могут наблюдаться изменения, захватывающие всю толщу эпидермиса и имитирующие болезнь Боуэна (плоскоклеточный рак in situ). В дерме наблюдается базофильная дегенерация, хронический воспалительный инфильтрат.

На ранних стадиях участки паракератоза лежат над слегка акантотичным эпидермисом, в котором отмечается атипия клеток базального и прилежащих к нему слоев в виде дискератоза и увеличения ядер. Проникновение в строму не выражено, отмечается очаговая лимфоидная инфильтрация, эластоз.

Более выраженный пара- и гиперкератоз с формированием структур кожного рога наблюдается при далеко зашедших случаях. В подобных наблюдениях клеточная атипия распространяется на всю толщину пидермиса, а в ряде случаев возможно и присутствие начальной дермальной инвазии.

Выделяют 5 гистологических типов солнечного кератоза: гиперпластический, атрофический, бовеноидный, акантолитический и пигментный, между которыми могут быть переходы и комбинации. При каждом типе солнечного кератоза на фоне выраженной атрофии эпидермиса обнаруживают очаг гиперкератоза ортокератозной структуры, под которым отмечается пролиферация атипичных базальных клеток, образующих участки в виде тяжей, проникающих в глубь дермы. В дерме выражена дегенерация соединительной ткани. В ее верхней части обычно присутствует довольно плотный воспалительный инфильтрат, состоящий, главным образом, из лимфоидных элементов с множеством плазматических клеток. В верхних участках дермы также обнаруживают явления солнечного эластоза. В эпидермисе — участки пролиферапии шиповатых клеток с выраженным ядерным полиморфизмом, диском-плексацией клеток, но сохраненной базальной мембраной.

Гиперпластический тип солнечного кератоза (син.: пролиферируюший гиперпластический кератоз, гипертрофический кератоз) выглядит как красный овальный шелушащийся очаг, клинически напоминающий типичный солнечный кератоз, но увеличивающийся в диаметре до 3-4 см, границы образования нечеткие. Гистологически отличается выраженными гиперпластическими и пролиферативными изменениями. При этом типе солнечного кератоза выраженный гиперкератоз обычно перемежается с участками паракератоза, может быть умеренный папилломатоз. Эпидермис неравномерно утолщен, с проникновением тяжей эпидермальных клеток в верхнюю часть дермы, но без признаков истинной инвазии. Некоторые кератиноциты демонстрируют плеоморфизм и атипию ядер. Ядра крупные, неправильной формы, гиперхромные. особенно в базальном слое.

Не которые кератиноциты в средней части эпидермиса проявляют незрелую кератинизацию, что приводит к формированию дискератотических клеток или апоптотических телец, характеризующихся гомогенной эозинофильной цитоплазмой с наличием ядер или без них.

В отличие от эпидермальных кератиноцитов, пенетрирующие в эпидермис клетки волосяных фолликулов и эккринных протоков не изменены и имеют нормальный характер кератинизации. Иногда эти клетки, подобно зонтику, располагаются над атипичными клетками эпидермиса. Однако в отдельных случаях атипичные кератиноциты распространяются вниз по наружной стороне фолликулярной воронки волоса до уровня протока сальной железы или, что бывает реже, вдоль протока экк-ринной железы.

Вариантом гипертрофического типа солнечного кератоза является лихеноидный солнечный кератоз. Лихеноидная форма солнечного кератоза представлена солитарными или множественными бессимптомными ороговевшими папулами, цвет которых варьируется от ярко-красного до фиолетового или коричневого; клинически напоминает элемент красного плоского лишая. Обычно встречается на разгибательных поверхностях предплечий и лиц

Гистологически отмечаются ядерная атипия. неправильный акантоз, гиперкератоз, вакуолизация базальных клеток, дегенерация базального слоя и лентовидный «лихеноидный» инфильтрат в тесной связи с эпидермисом; в верхней части дермы — множество эозинофильных гомогенных апоптотических телец (телец Civatte).

Подобная гистологическая картина солнечного кератоза элементов напоминает красный плоский лишай и доброкачественный лихеноидный кератоз. Важное диагностическое значение имеют результаты гистологического исследования: наличие проявлений солнечного кератоза, в первую очередь, диспластических изменений эпидермиса, позволяет поставить правильный диагноз.

В редких случаях гипертрофический тип солнечного кератоза, наряду с атипией ядер в нижней части эпидермиса, сопровождается участками эпидермолитического гиперкератоза в его верхних отделах. Подобные изменения описывают также при врожденной буллезной ихтиозиформной эритродермии, линейном эпидермальном невусе или могут присутствовать в различных очагах как случайный эпидермолитический гиперкератоз. В участках эпидермолитического гиперкератоза в верхней части дермы наблюдаются светлые пространства вокруг ядер и утолщенный зернистый слой с крупными неправильно очерченными кера-тогиалиновыми гранулами. Эпидермоли-тический гиперкератоз также встречается в участках солнечного хейлита. Источник http://venus-med.ru/.


 	Зрительная гимнастика, массаж для глаз, витаминные комплексы – сохраняем здоровое зрениеЗдоровье глаз необходимо беречь смолоду. Чрезмерные зрительные нагрузки способны быстро испортить даже идеальное от природы зрение. Похвастать абсолютно здоровыми глазами сегодня сможет далеко не каждый, и этому есть целый ряд причин. Постоянная работа за компьютером, привычка читать в транспорте и в условиях недостаточного освещения и даже несбалансированный рацион, когда глаза "недополучают" нужных витаминов - все это очень негативно влияет на остроту зрения. Если же ситуация осложнена фактором наследственности (многие офтальмологические проблемы обусловлены генетикой), к здоровью глаз нужно проявить самое пристальное внимание.
Правила и рекомендации элементарны, большинство из нас о них помнит с детства. Длительные зрительные нагрузки требуют регулярных перерывов, во время которых лучше выполнить простенькую зрительную гимнастику. Читать лежа и в транспорте, равно как и при тусклом освещении - значит вредить здоровью глаз. Важен также ежедневный восьмичасовой сон, иначе будут беспокоить отеки век и темные круги под глазами.
Если острота зрения уже пострадала, понадобится консультация врача-офтальмолога, который подберет очки или контактные линзы. Пренебрегать этим нельзя, так как ситуация будет лишь ухудшаться (плюс, привычка щуриться - верная дорога к ранним морщинам). Форма оправы, которая будет выгодно подчеркивать достоинства лица, придаст внешнему облику привлекательности. Что касается контактных линз, важно помнить об их своевременной замене и использовании качественного раствора для хранения. Очень полезны специальные капли-смазка, по своему составу близкие к человеческой слезе.
Массаж для глаз (кончиками пальцев) непопулярен, многие о нем вообще ничего не знают. Очень зря! Вокруг глаз расположено множество биологически активных точек, грамотное воздействие на которые благоприятно влияет на тонус глазных мышц. Массажные очки для глаз - новое слово в косметологии и офтальмологии. Они производят точечный массаж вокруг глаз, благодаря которому улучшается кровоснабжение, обмен веществ в тканях глаза, укрепляется глазная мускулатура.
Если ухудшается зрение, нужно помнить о сбалансированном рационе. Разумеется, килограммами грызть богатую витамином А морковь - удовольствие сомнительное, зато принимать витаминные комплексы можно и нужно.
Современное развитые глазной хирургии предлагает лазерную коррекцию, позволяющую восстановить утраченную остроту зрения. Но это достаточно дорого и требует времени на реабилитацию, лучше не запускать здоровье глаз, чем потом прибегать к услугам хирургов. Источник http://venus-med.ru/.


Уход за кожей младенца: правильные крема и увлажнениеВ семье появился ребенок, теперь нужно подумать о том, как мы ухаживаем за кожей младенца, правильно ли все делаем. Кожа младенца гораздо нежнее кожи взрослого, поэтому ей не подходят те средства, которые используют родители и другие родственники. С годами кожа взрослеет, но пока малыш растет и развивается, ему нужен особый уход. Для ухода за кожей малышей сейчас создано огромное разнообразие средств, которые облегчат жизнь молодым родителям.

Ухаживаем за кожей младенца с первых дней жизни.
Благодаря появлению одноразовых подгузников, исчезли горы мокрых пеленок. Но чтобы обеспечить настоящий комфорт малышу, необходимо правильно менять подгузники, необходимо позаботиться о коже малыша. Под подгузником она особенно подвержена раздражениям и покраснениям. Новый подгузником можно одевать ребенку, только через 10-15 минут, потому что он должен принять воздушные ванны, также необходимо, чтобы кожа младенца была сухой. Перед каждой сменой подгузника, малыша необходимо подмывать. Если нет возможности подмыть, то нужно воспользоваться влажными салфетками. Перед тем как, надеть подгузник, обработайте кожу малыша специальным кремом под подгузник, либо присыпкой.

Из-за слабой функции сальных желез, кожа младенца подвержена сухости, поэтому необходимо пользоваться легкими увлажняющими детскими кремами. Они быстро впитываются и увлажняют кожу малыша. Легко уязвимая детская кожа склонна к покраснениям и воспалениям, поэтому нужно использовать детский противовоспалительный крем для восстановления кожных покровов и обеспечения защиты. Он способствует быстрому заживлению и восстановлению нежной кожи.
Чистота – залог здоровья. Мы ухаживаем за кожей младенца, когда купаем его. Теплая вода успокаивает и помогает уснуть. Для купания малыша, тоже необходимо использовать только детские средства. В воду можно добавить лечебные травы, либо специальную детскую пену для ванн. Для мытья необходимо использовать детский гель или шампунь-пенку с головы до ног. После мытья нужно почистить ушки, для этого используются ватные палочки с ограничителем, потом необходимо постричь ногти, они в младенчестве растут очень быстро. И в окончании процедуры, нанесите увлажняющий лосьон и оденьте малыша.

А когда малыш подростёт самым лучшим уходом за ним будет совместный родительский отдых. Ведь семейный отдых с детьми скрепляет внутренние отношения отцов и детей, налаживает разговоры, утепляет отношения и дети не будут от вас отдалены. Счастья, здоровья и любви Вам! Источник http://venus-med.ru/.


Реваскуляризация миокардаКоронарная ангиопластика
Реваскуляризация миокарда – широкое понятие, включающее как операцию КШ, так и различные виды ТКА. Наиболее известна и распространена БАП, которую можно сочетать с другими воздействиями на атеросклеротически измененную коронарную артерию: установкой металлического каркаса – эндопротеза (стента), выжиганием бляшки лазером, разрушением бляшки быстро вращающимся буром и срезанием бляшки специальным атеротомическим катетером.

Непосредственная клиническая эффективность ТКА достаточно высока – прекращаются приступы стенокардии, улучшается сократительная функция ЛЖ. Однако, при всей простоте и очевидной целесообразности восстановления коронарного кровотока с помощью ТКА, остается нерешенным вопрос о предотвращении рецидива болезни в результате развития рестеноза, который возникает у 32-40% пациентов в течение 6 месяцев после вмешательства.

Показанием для ТКА является, как правило, выраженная стенокардия при поражении одной или более коронарных артерий, плохо поддающаяся антиангинальной терапии, а неинвазивные тесты указывают на неблагоприятный прогноз естественного течения болезни. При определении сроков вмешательства следует учитывать профессию и пожелания больного. Стенозы должны быть доступны для катетерной технологии, а окклюзии иметь давность менее 3-х месяцев.

При выраженном поражении основного ствола левой коронарной артерии предпочтительно хирургическое лечение, хотя в ряде случаев возможны ТКА и стентирование пораженной артерии.

При сравнении результатов медикаментозного лечения и ТКА, последняя имеет преимущество по эффективности в ближайшие сроки после процедуры; при длительных сроках наблюдения различия исчезают.

Коронарное шунтирование
КШ с использованием венозных и артериальных трансплантатов получило достаточно широкое распространение. Низкие показатели смертности, высокая клиническая эффективность и увеличение продолжительности жизни больных свидетельствуют о преимуществе КШ перед медикаментозным лечением, особенно при многососудистых поражениях.

При сравнении ТКА и КШ отмечаются идентичные клинические результаты, однако хирургический метод имеет преимущество у больных СД и у лиц с серьезными нарушениями сердечного ритма. ТКА не может быть выполнена в ряде случаев из-за ограничения технических возможностей и анатомических особенностей – протяженные окклюзии артерии, выраженный кальциноз. Дифференцированный подход к назначению того или иного метода лечения позволяет добиться лучших конечных результатов.

Несмотря на расширение возможностей медикаментозного лечения больных ИБС, внедрение в клиническую практику ТКА со стентированием коронарных артерий, хирургические методы реваскуляризации миокарда остаются наиболее радикальным методом лечения ИБС.

Показания к хирургической реваскуляризации миокарда – КШ, определяются выраженностью клиники стенокардии (III-IV ФК) и сегментарным сужением просвета коронарных артерий >70%. Показания к операции могут быть определены только на основании результатов КАГ и вентрикулографии с учетом данных клинического обследования.

Шунтированию подлежат магистральные коронарные артерии и их крупные ветви первого порядка. Перенесенный ИМ не является противопоказанием к операции, и при сохраняющейся постинфарктной стенокардии рекомендуется выполнять вмешательство, не дожидаясь 4-6 месяцев, как это принято при благоприятном течении постинфарктного периода.

Объем реваскуляризации миокарда определяется количеством пораженных артерий, снабжающих кровью жизнеспособный миокард. Каждая ишемизированная зона миокарда должна быть реваскуляризирована. Восстанавливать кровоснабжение в зоне постинфарктного кардиосклероза нецелесообразно.

В настоящее время наметилась определенная тенденция к шунтированию максимально возможного числа коронарных артерий с помощью аутоартерий. С этой целью используют внутренние грудные артерии, лучевые артерии, правую желудочно-сальниковую и нижнюю надчревную артерии.

Несмотря на вполне удовлетворительные результаты КШ, у 20-25% больных в течение 8-10 лет стенокардия возвращается. Такие пациенты рассматриваются как кандидаты для повторной операции. Чаще возврат стенокардии обусловлен прогрессированием коронаросклероза и поражением
аутовенозных шунтов, что ведет к стенозу и облитерации их просвета. Этому процессу особенно подвержены шунты у больных с наличием ФР: АГ, СД,
ГХС, курение, ожирение.

Показаниями к КШ служат:
✓ тяжелая инвалидизирующая или изменяющая КЖ стенокардия (III-IV ФК), не поддающаяся максимальной лекарственной терапии;
✓ результаты неинвазивных исследований, при которых присутствуют низкая толерантность к ФН и выраженная ишемическая реакция на ЭКГ, при наличии функционально значимых (≥70%) стенозов одной и более коронарных артерий;
✓ стеноз основного ствола левой коронарной артерии ≥50%.

Для принятия решения об операции важное значение имеют такие факторы, как наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний, возраст, социальная активность пациента и его настроенность на хирургическое лечение. Сообщения последних лет об успешном оперативном лечении ИБС у пациентов с почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, тяжелым СД показали, что в подобных ситуациях в каждом случае необходимо тщательно сопоставлять возможный риск и ожидаемую эффективность операции. Преклонный возраст сам по себе не является противопоказанием к операциям, однако пожилые пациенты с комплексом сопутствующих заболеваний подвержены существенно большему риску. Многие социальные и психологические факторы могут стать причиной категорического отказа больных от операции.

Наличие гемодинамически значимых поражений основного ствола левой коронарной артерии, проксимальных сужений во всех трех основных коронарных сосудах или других изменений с вовлечением проксимального отдела передней нисходящей коронарной артерии предполагает положительное решение вопроса об операции. При указанных выше условиях больные даже с маловыраженной клинической картиной ИБС могут иметь несравнимо лучшие перспективы при хирургическом, нежели медикаментозном, лечении. Значительное нарушение функции ЛЖ – ФВ 25 мм рт.ст., при наличии клинически манифестированной СН существенно ухудшают прогноз как хирургического, так и медикаментозного лечения, однако в настоящее время не рассматриваются абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

Принципы ведения больных после реваскуляризации миокарда
В связи с тем, что морфологической основой стенокардии является атеросклероз коронарных артерий, даже при успешной реваскуляризации
- исчезновении признаков коронарной недостаточности при максимальной ФН - необходимо постоянное лечение с целью предотвратить прогрессирование атеросклероза и развитие тромбоза. Поэтому пациенты после реваскуляризации миокарда должны пожизненно соблюдать гиполипидемическую диету, принимать холестерин-снижающие препараты, антиагреганты, ББ, иАПФ, 2-3 раза в неделю по 30-45 минут заниматься физическими тренировками на субмаксимальном уровне (60-80% от максимального). Источник http://venus-med.ru/.


Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.Солнечный кератоз (син.: актинический кератоз, старческий кератоз) — наиболее частое предраковое эпителиальное поражение кожи, характеризующееся локальной интраэпидер-мальной атипией кератиноцитов на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей. Термин «актинический кератоз» был предложен в 1959 г. Однако более адекватно сущность процесса отражает термин «солнечный кератоз», поскольку понятие «актинический» должно использоваться по отношению к более широкой группе кератозов, вызванных всеми видами излучений, включая ионизирующую радиацию.

Патогенез солнечного кератоза связан с повреждающим воздействием на кератиноциты ультрафиолетового излучения и других сопутствующих канцерогенных факторов. Развитие солнечного кератоза связано, в первую очередь с воздействием УФИ спектра В (290-320 нм). УФИ спектра А (320-400 нм) увеличивает повреждающий эффект УФИ-В. В индукции заболевания важная роль принадлежит активированным ras генам. Маркером малигнизации солнечного кератоза могут стать аберрации опухольсупрессиругощего гена р53.

Солнечным кератозом, как правило, страдают люди пожилого возраста, обычно со светочувствительностью кожи I, II, Ш типов и реже — IV типа, т.е. люди с бледной кожей, чаще блондины. Частота и распространенность заболевания коррелирует с наличием альбинизма, пигментной ксеродермы или синдрома Ротругда—Томсона. В частности, описан случай развития солнечного кератоза у ребенка 8 лет, страдающего альбинизмом.


Выраженность и распространенность солнечного кератоза также зависят от интенсивности солнечного излучения. В частности, солнечный кератоз, индуцированный приемом солнечных ванн, проявляется, как правило, плотными, почти сливающимися между собой узлами, напоминающими гроздья винограда. В одном из австралийских исследований солнечный кератоз был диагностирован у 63,4% мужчин и 47,8% женщин. В то же время у японцев солнечный кератоз если и развивается, то проявляется солитарными, а не множественными очагами.

В группу риска солнечного кератоза входят люди, работающие на открытом воздухе (сельскохозяйственные рабочие, моряки, рыбаки, альпинисты, теннисисты и др.).

Частота солнечного кератоза повышается с возрастом. Его более высокую встречаемость у мужчин объясняют их большим, по сравнению с женщинами, контактом с солнечным излучением. В то же время, по данным другого исследования, если в молодом возрасте (16-49 лет) у женщин в 13%, а у мужчин — в 27% случаев, то в возрастной группе от 50 до 86 лет соотношение изменилось до 56% и 66% соответственно.

При солнечном кератозе нередко отмечаются и другие проявления солнечных поражений кожи. Важным является его ассоциация с актиническим эластозом, гиперпигментацией или депигментацией эпидермиса, телеангиэк-тазиями.

Солнечный кератоз может трансформироваться в плоскоклеточный рак, реже на его фоне развивается базалиома. При гистологическом исследовании 643 раков кожи оказалось, что 123 (19,3%) из них развились на фоне солнечного кератоза. Было также отмечено, что в 97% случаев очаги вблизи плоско-клеточного рака кожи имели гистологические признаки солнечного кератоза. Источник http://venus-med.ru/.


Здоровье
Диетология - Здоровое питание: шикарные рецепты

Диетология - Здоровое питание: шикарные рецепты

Шикарный стол, который необходимо накрыть, затратив минимум времени! Эту непростую задачу помогут решить рецепты салатов домашней кухни. На приготовление каждого салата вам понадобится несколько минут. Салат «Курица в веснушках» Вам понадобится 2
15.05.18



Медицина - журнал онлайн © 2012-2017 Все права защищены. Powered by МЕДИЦИНА
Все права защищены. Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://mediklink.ru/"

  Яндекс.Метрика  
http://mediklink.ru/