Главная Косметология Неврология Хирургия Психиатрия Ревматология Фармацевтика Терапия Препараты Венерология
Логин:  
Пароль:
ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНЫ Глаза Сердце Кожа Зубы Нервы Инфекции Инсульт Новости
Интересное на сайте
Новости
Что важно учесть при ремонте детской комнаты?

Что важно учесть при ремонте детской комнаты?

Для ремонта детской комнаты необходимы специальные инструменты, крепежные изделия. Для ремонта детской комнаты потребуются различные материалы, которые следует выбрать заранее. Родители проводят ремонт детской комнаты и стараются оборудовать так,
14.09.19

Вирусология - Хронический вирусный гепатит В

05.11.19 | Категория: ЗАБОЛЕВАНИЯ

Хронический вирусный гепатит ВХронический вирусный гепатит В

Распространенность
В мире насчитывается 300-370 млн носителей вируса гепатита В. В России распространенность вируса составляет около 7% и наблюдается постоянная тенденция к ее росту.

Этиология и патогенез
Повреждение печени в основном обусловлено неполноценным иммунным ответом, а не прямым цитопатическим действием вируса. Иммунный ответ, направленный против антигенов вируса, вызывает лизис инфицированных гепатоцитов. Иммунитет снижаетсятакже в результате инфекций или вирусов (таковым является вирус папилломы человека). Повреждение печени вызывается в результате действия Т-лимфоцитов и цитокинов. Клеточно-опосредованное повреждение гепатоцитов на фоне слабого иммунного ответа приводит к хронизации процесса.

Клинические проявления
Специфических симптомов хронического вирусного гепатита В нет. У большинства пациентов заболевание протекает субклинически. Больные могут предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, мышечные боли, артралгии, боли и чувство тяжести в правом подреберье, диспепсические расстройства. В 1/6 случаев выявляются внепеченочные симптомы: узелковый полиартериит, гломерулонефрит, акродерматит, анемия, криоглобулинемия. Диагноз хронического гепатита В ставится на основании наличия поверхностного антигена вируса HBsAg в крови. В фазе репликации вируса выявляют HBeAg и HBV ДНК. Из биохимических показателей степень активности процесса отражает степень активности трансаминаз. Тем не менее не исключается наличие нормального уровня АсАТ и АлАТ в сыворотке крови на фоне высокой активности процесса. Биопсия печени показывает гидропическую дистрофию и некроз гепатоцитов, воспалительную инфильтрацию и фиброзные изменения в дольках и портальных трактах. При окрашивании по Шиката выявляются «матово-стекловидные» гепатоциты, содержащие HbsAg, HBeAg и HBV ДНК, которые можно определить в ткани печени, однако данное исследование крайне редко применяется в клинической практике.

Дифференциальный диагноз проводят с гемохроматозом, аутоиммунным гепатитом, болезнью Вильсона-Коновалова, эндометриозом, алкогольной болезнью печени. Основное диагностическое значение имеет обнаружение маркеров вирусного гепатита, а также данные пункционной биопсии печени. Осложнения: гепатоцеллюлярный рак.

Лечение
Основными целями лечения являются снижение смертности, предотвращение развития цирроза и рака печени, сероконверсия HBeAg в анти-HBe, элиминация сывороточной HBV ДНК, нормализация уровня трансаминаз и гистологической картины.
При HBeAg-позитивном гепатите и повышенной активности АлАТ назначают о -интерферон, антивирусные лекарственные средства (ламивудин).

Профилактика
Специфическая вакцинация генно-инженерной рекомбинантной вакциной проводится в обязательном порядке всем новорожденным, детям до 12 лет, подросткам и взрослым из группы риска по инфицированию HBV.

Прогноз
Из числа всех инфицированных лиц 70-80% пациентов становятся латентными носителями, у 10-30% формируется хронический гепатит. Случаи самостоятельного разрешения хронического вирусного гепатита В крайне редки. Среди нелеченых пациентов у 20-30% развивается цирроз, особенно высок риск при одновременном злоупотреблении алкоголем. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на фоне цирроза составляет 4%. Источник http://venus-med.ru/.
(голосов:0)
Похожие статьи:
{related-news}
Комментарии к статье Вирусология - Хронический вирусный гепатит В :


Медицина - журнал онлайн © 2012-2018 Все права защищены. Powered by МЕДИЦИНА
Все права защищены. Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://mediklink.ru/"

  Яндекс.Метрика  
http://mediklink.ru/